杨某，男，49岁。2015年3月5日初诊。主诉：复发性口腔溃疡6年，口腔内可见数个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，周围红肿，局部灼热痛，伴有口干黏腻，小便短赤，大便干，舌红苔黄，脉弦滑。
诊断：口疮。
辨证为心脾积热证。
方以甘草泻心汤合泻黄散。
处方：甘草15g，川连10g，黄芩10g，人参10g，清半夏10g，栀子10g，防风6g，藿香10g，石膏20g，竹叶10g。常法煎服。共14剂。
二诊：口疮较前减少，无口腔灼痛，口干尿赤便干明显好转，效不更方，继服14剂。后经回访，患者诸症均已缓解，随访1年未复发。
按：口疮虽生于口，但与脏腑有密切关系，脾开窍于口[]，心开窍于舌，肾脉连咽喉，系舌本，两颊与齿龈皆属于胃与大肠，任脉、督脉均上络唇舌。《素问·至真要大论》又云：“诸痛痒疮，皆属于心。”患者嗜食肥甘，嗜饮醇酒，积而不化，郁滞脾胃，湿热内生，兼有小便短赤，口干黏腻症状，故考虑心火与脾胃热邪循经上炎所致，证属心脾积热，熏蒸生疮。治宜甘草泻心汤、泻黄汤化裁。《金匮要略》狐惑病说“蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”。方中黄连、黄芩苦寒降泄以除热；干姜、半夏辛温开结以散其寒；炙甘草、大枣甘温益气以补其虚。诸药合用，甘温升补与苦寒降泄并用，具有标本兼治之功。而泻黄散源自《小儿药证直诀》，善泻脾胃伏火，方中石膏、山栀子以清泻脾胃之积热，藿香芳香悦脾、理气和中，振复脾胃之气机，并助防风以疏散脾中伏火，甘草和中泻火，调和诸药，使泻脾而无伤脾之虑。江苏中医药，2015，47(10):51）
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