健康攻略
在日常生活中，有些人一周排便一两次，有的甚至长达数周才排便一次；还有一些人，虽然每天都多次排便，但排便异常困难，每次都需要30分钟以上，排出来的粪便硬结如羊粪，数量很少。这两种情况都属于便秘。
李玉奇教授是我国著名的脾胃专家，他在便秘的治疗上有着独特的见解。下面，我们就通过两个案例来为大家介绍李教授的诊治经验。
2004年6月7日，李老接诊了一位17岁的男孩。这个男孩面临着中考，学习压力很大，已有半个月没有排便。患者的其他症状为：腹胀，没有明显疼痛，偶尔有排气，无恶心呕吐，伴泛酸、嗳气，食少纳呆，口干乏力，睡眠不足但质量尚可，小便正常。此前曾用两瓶甘露醇灌肠，有便排出，症状略微缓解，但后来又无排便，而且腹胀加重。通过进一步的了解，李老还发现他体格偏瘦，营养状态欠佳，经常不吃早餐，而且喜辛辣饮食，经常吃方便面喝碳酸饮料。最后，李老诊断为“脾约型便秘”，治疗采用消食健脾，活血行气之法，处方为回溪汤加减。其方如下：
【组成】桃仁15克，当归15克，厚朴15克，槟榔15克，莱菔子15克，火麻仁15克，郁李仁5克，酒军5克，沉香5克，神曲15克，麦芽15克，扁豆15克，桑葚子20克，草决明20克。
【用法】水煎服，每日1剂，共6剂。
另外，李老还嘱咐男孩要注意调理情志，不要吃油腻食品，尤其不能以方便面及碳酸饮料为食。等到6剂药用完，复诊之时，男孩的病情已经大有好转，于是李老在上方的基础上去掉了桃仁、沉香、神曲、麦芽及扁豆，另外加了香附15克、肉苁蓉10克，还是6剂，水煎服，每日1剂。这6剂药服用之后，男孩的便秘已经完全消失。
2002年6月11日，李老接诊过一位48岁的男士。这位患者习惯性便秘已经有8年多了，就诊1个月前病情加重。他的症状为：面色无华，形体肥胖；便意频频，因排便异常困难而坐立不安，伴有腹胀，但全腹无压痛；排气增多，肛门灼热；口中多涎，时而恶心，伴低热，食欲欠佳；舌红绛，苔薄黄。另外，李老还了解到，患者过去经?服用泻下药及使用开塞露，平素喜食膏粱厚味，饮酒量多，性情急躁。最后，李老诊断为“大肠郁滞型便秘”，以凉血通幽为治法，方拟“通肠一效煎”。其方为：
【组成】苦参15克，甘草20克，枳壳15克，槐花40克，当归40克，防风10克，厚朴15克，薏苡仁20克，沉香5克，木香10克，桃仁15克，槟榔片20克。
【用法】水煎服，每日2剂。
服药后，患者腹胀减轻，但仍有排便困难，肠道及肛门有灼热感，食欲欠佳。于是，李老对原方略加调整：
【组成】苦参25克，甘草25克，槐花50克，槟榔片25克，厚朴15克，当归40克，桃仁15?，威灵仙10克，山药25克，鸡内金20克，白头翁20克，莱菔子20克。
【用法】水煎服，每日2剂。
在第一则医案中，患者半个月没有排便，而且口干喜喝冷饮，说明肠内燥结已经形成，用甘露醇这类强力脱水药灌肠，只能损伤津液，使燥结更甚。这时候，李老没有用承气汤这类重剂，而用解郁通腑、润肠通便的方法进行疏导，实在是为了防止疏导太过以伤正。同样，在第二则案例中，李老也没有用承气汤、麻子仁丸一类方剂，因为其中均有大黄，性猛而力著，容易重伤津液而使肠愈加干燥。他采用的是凉血通幽之法，以清热燥湿凉血为主导，兼以养血润燥通腑行气，在攻邪的同时又保存了津液，使胃肠道逐渐恢复正常的吸收传导功能，这恰恰是李老用药的独到之处。
养生无极限
胃肠蠕动减慢是所有便秘的共同特点，所以每天摩腹和按揉两侧天枢是非常重要的。摩腹简单易行，通常每天早晚各一次，方法是：仰卧在床上，先用右手五指并拢，以肚脐为中心，面积由小到大，手由轻到重、由慢到快，顺时针方向绕肚脐旋转摩腹100圈。再改用左手反方向摩腹100圈，两手轮换交替摩腹15～20分钟，以肚皮发红、有热感为度。早上摩腹前最好先喝一杯温开水，时间增加一倍为佳。
天枢是足阳明胃经的穴位，同时也是大肠经的募穴，即大肠经气血的主要来源之处，而且天枢的位置向内对应的就是大肠，所以每天饭后按揉两侧天枢穴可以很好地改善胃肠蠕动，每次3分钟。
在便秘状况有所改善后，敲打头顶的百会穴2～5分钟，或者按压拇指与食指之间的合谷穴，可以较好地巩固治疗效果。
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