(22~经前期肾之阳气渐旺,宜于疏导温煦,治疗上强调《景岳全书?妇人规》所述“调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室”,着重温’肾健脾以助胞宫藏而不泻的功能,使经血安固而不致妄动。此时用温补肾阳、兼补肾阴之药,促进雌激素、孕激素的分泌,为受精卵创造一个好的生长环境,温补肾阳,填精养血,滋阴。予以右归丸合二仙汤加减:菟丝子、淫羊藿、蛇床子、熟地、桑寄生、香附、当归、巴戟天、甘草。
右归丸见于《景岳全书》,功用温补肾阳,填精养血,善治肾阳不足,命门火衰;而二仙汤是已故名医张伯讷世纪50年代创制的方剂,以温肾阳,补肾精,泻相火,滋‘肾阴,调理冲任,平衡阴阳见长l_6J,使阴得阳助而泉源不竭,阳得阴助而生化无穷,终达阴阳调和之效,则诸症自除。
.方中淫羊藿、巴戟天、当归均为温补肾阳,养血活血而设,为二仙汤加减而成。二仙汤组方精炼,配伍合理,善于调理、平补肾之阴阳。淫羊藿、巴戟天温补肾阳,温而不燥,当归养血活血而调冲任;熟地、菟丝子善于滋阴,阴中求阳,以达到阴阳调和的作用;蛇床子壮阳助阴,补养。肾之命门;桑寄生益血脉,养精血,与解郁之香附共同调理气血,使气血调和顺畅。5药:相合,使肾之阴阳调和平衡,肾精充足,气血调畅。
综上所述,乃笔者跟随导师临床实习时总结的“三步法”,通过此法调整月经周期,进而使月经周期恢复正常。“三步法”对于肾虚型月经不调有确切疗效,但临证时还应审证求因,不可拘泥于此法。
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