《黄帝内经》曰:“有诸内必形诸外。”“从内之外者调其内”,对奇痒的病因及治则有指导意义。仔细审证求因,辨治精当,临床就能收到良好效果。
【案例追踪】邹某某,女,39岁,1996年5月30日初诊。患者双侧乳房及乳头痒2个月,近几天奇痒难忍,时时欲搔之。患者体态丰腴,双侧乳房胀痛,经前尤剧;食量大,家中恼事不断,郁闷不乐,大便2天1次,舌红苔薄黄,脉弦数。触诊乳房外上方有核桃大肿块。
【中医诊断】证属肝气郁结、胃热壅滞、痰浊瘀阻。
【治法】拟疏肝理气、清热化痰、化瘀散结。
【处方】:柴胡15g,赤芍10g,川楝子10g,青皮9g,香附10g,川芎9g,公英30g,栀子12g,浙贝母10g,皂角刺9g,全虫8g,甘草5g。5剂水煎服后愈。
【评按】:女子乳头属肝、乳房属胃。肝郁胃热,浊气上泛,蕴于乳房,痰凝瘀阻,火邪不得疏泄致痒。该方用较多理气疏络之品,使乳络疏通,气血流畅,即“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”上药壅者可通,郁者可达,结者可散,坚者可软,热者可清,调其内而愈其外,故痒止。