“钱医生,真谢谢您。”这是上周末白天接到的某药师的电话。约十天前,某药师带着他的亲戚来求诊。亲戚从北方来,在老家每天下午发热已半个多月。在上海某大医院住院虽经治疗仍每天发热。“亲戚服你开的七付药,第一付药服下次日就退热了。连服三付这几天病情都很稳定,再没发热。今天揣着余下的四付药回老家去了。”
晚上,我翻看了某药师亲戚的病案记录。
某药师亲戚,女,六十来岁,据陪护在旁的老伴介绍,约一个月前患者不明原因的开始每天发热。发热很有规律:每天下午三时左右发,晚上十一时左右退。热度不高,一直在三十八度左右徘徊。患者有肝巨大血管瘤,刻诊右肋胀痛明显,口干,时有口苦,因连续多日发热不退心烦乏力,神情淡漠,纳减,大便服西药(药名不明)后正常,眠尚安。舌红少苔,脉沉弦。肝巨大血管瘤压迫肝脏,肝功能必受影响。往来寒热和胸肋苦满系经方柴胡证的典型临床表现。胀痛明显表明病变尚在气分。于是取小柴胡汤去半夏合当归芍药散和橘枳姜汤加减后成方,全方如下:柴胡24黄芩9当归9白芍9川芎9生姜12红枣6青皮12陈皮12枳实9厚扑9香附12苏梗12炙枇杷叶12黄连6郁金12太子参12甘草6。方子交付后,当时即觉此方对患者会有帮助,但也没想到见效会如此之快!
经方效如桴鼓常有耳闻。善持堂认为这与经方的久经临床验证相关。
早年有个错觉,总觉得神农尝百草,那时古人的医药都还处在草莽时期。因此,现代医药比古代的要先进。现在有些觉悟,在中医药领域,其实未必如此。人生在世健康第一。这是古人和今人一样的想法。“盈缩之期不但在天,养怡之福可得永年”,古人对人生的寿夭关系认识得很清楚。有鉴于此,善持堂认为古人对能治病活人的用药经验肯定是超级的珍视。在文字还没形成的年代,是口口相传,世代相袭;有了文字,就认真把它们记载下来,并传承到了今天。因此中国最早医药典籍记载的并非是刊行时的知识积累,而是先人祖祖辈辈的经验累积。这也就解释了为何中医人至今尚在《内经》、《伤寒杂病论》等中医古藉指导下从事中医药的临床实践和研究。张圣《伤寒杂病论》距今一千八百年
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