某君刚过而立之年,体形瘦削。自述从小体弱多病,尤其是脾胃功能差。小时在老家吃过一段时间的中药,脾胃略有好转,但至今仍大便稀薄不成形,喝点可乐饮料或吃火锅,次日必腹泻。最让人不解的是入夜躺在床上,全身发烫,但他自己浑然不觉,测体温亦正常,只是让旁边的妻子受不了。此外,下午和晚上手心都会发热。切脉时见其手掌皮肤甲错,完全没有年轻人特有的皮肤滋润,脚掌皮肤据告知也一样,皲裂如老年人,即便是夏天也要穿上袜子。平时喜好运动,运动后精神振奋,不运动则萎靡。脉沉细,舌红少苔,舌下瘀。入夜全身发烫,下午和晚上手心发热,“休作有时”、“寒热往来”属柴胡证;而结合其手掌脚掌皮肤表现,运动前后精神面貌的变化,以及“休作有时”的入夜发热的特点,则可见“瘀血证”的影子。于是选方小柴胡汤合桂枝茯苓丸加味成方,即:柴胡24黄芩9 半夏9 生姜9 党参18 炙甘草9 红枣9 桂枝12 茯苓12 丹皮12 赤芍12 桃仁12 当归9川芎9。
初诊七剂,二诊时手心发热和入夜全身发烫均已有减轻,遂略作加减先后又服了十四剂。再诊时,某君妻子陪同前来善持堂,谓某君现在诸症向好,入夜全身发烫已消失,体重明显增加已达一百三十余斤是以前从未有过的,但舌下仍有瘀,手心下午尚有微热。按汤药方变化为浓缩丸方,续服一料后竟收全功。