小Z：医生，给我开个胃镜！！！！
医生：你不是刚刚做过，都做了10次+了，每次都是“浅表性胃炎”，怎么还要做？
小Z：我吃了药还是不好啊，会不会变严重了。。。
医生：“浅表性胃炎”说明你的胃很健康，基本没有啥问题。总是不好，可能不是胃的问题。
小Z：不，他们说，胃镜至少每年做一次。。。
医生：他们是谁？是医生吗？
小Z：是我隔壁邻居，他说。。。
医生：啊。。。。。
胃病没有好，往往不是胃病变严重，而是看错了病。
所以可能是白做了！
那，到底多久做一次胃镜才对呢？神奇的“隔壁邻居”说得对吗？
其实，做得多，不如做得好。
今天我们就来说说这个事。
这个时间问题，没有标准答案，因为每个人都是不一样的：
浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）、胆汁反流性胃炎：如果没有不舒服可以不用复查，复查时间就看你有没有新的不舒服。（一般你的不舒服和这些胃炎没啥关系）；
萎缩性胃炎：
如果只有萎缩，没有肠化或者异型，1-2年复查一次；
如果有中到重度萎缩，还有肠化，每年做1次；
如果有中度异型，6-12个月复查一次；
如果有了重度异型，要先让病理专家把结果再看一下，因为和癌关系很密切；
胃溃疡：即使活检结果是良性，一般3个月左右也要复查；
胃息肉：需要根据息肉的病理类型决定什么时候复查胃镜；
活检病理：中-重度异型增生（或中-重度不典型增生），需要和消化科、病理科医生沟通，密切观察，因为离“癌”比较近。
胃癌手术后：一般半年复查一次，以后逐渐延长间隔时间。
还有......
所以，不同情况需要不同考虑，时间都是不一样的。
1年，这个数字看起来简单，其实是非常不准确的！！
胃镜做得次数多，就可以不留死角？不！
数量不重要，重要的是质量。所以，不要纠结多久做一次，要重视做好每一次胃镜，高质量才是我们追求的目标：
质量高低的区别：
质量低：一直恶心配合不好看不清；满眼是泡泡；胃里还有好多吃过的东西。。。
质量高：胃里面干干净净，看得清楚；配合很好，慢慢观察。
所以，一次高质量的胃镜＞N次低质量的胃镜。
你希望的是什么？一定是医生慢慢地、仔细地、不留死角地观察你“干净”的胃。为了做到这一点，我们应该怎么做？
1、无痛还是普通：从检查质量上看，优先选择无痛。因为即使是配合度很高的人，也难免会恶心。这一恶心，看不清不说，医生也看着你可怜，还是赶紧结束吧，所以无痛检查是首选。
2、不是越快越好：一分钟，真的很快，但这么短的时间真得可以看清楚吗？一次胃镜的检查时间在5分钟左右比较合适，所以在检查过程中不要催医生快点做，做得快不等于做得好！慢工出细活。。。
3、检查前准备好：做胃镜前多花点时间把胃洗干净，这样才能看得更清楚：
1）去泡去黏液：减少胃里的泡沫和黏液，万一这些泡沫和黏液下面就藏了个东西呢？特别还是那个坏家伙。所以，要喝点药（比如二甲基硅油、西甲基硅油、链蛋白酶什么的），把胃打扫干净。
2）饮食控制好：在检查前按照要求进行准备：8-12个小时不要吃东西，3个小时不要喝水。特别是胃肠动力比较差的人，更要注意。如果胃里还有东西，你是让医生是看你的胃，还是看你昨晚吃的夜宵呢？
1、不同情况复查胃镜的时间不同；
2、胃镜的检查质量才是防癌关键；
3、从我做起，给胃好好洗个澡。。
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本文作者：闵寒 苏州市立医院 消化科博士 副主任医师 硕导
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