你还不知道吗?
今年起实施最新版本的门诊特病规定了!
有哪些具体变化?
认定门特难不难?
门特可以报销多少?
你想知道的都在这里了!
和惠蓉君一起往下看吧~
啥是门诊特病?
在了解门诊特病新规和报销待遇前,可能有些小伙伴还不太懂什么叫做“门诊特病”。
门诊特病,即门诊特殊疾病,主要是指病情相对稳定、无需住院治疗且需要长期在门诊治疗,并纳入基本医保报销范围的部分疾病,如高血压、糖尿病、地中海贫血等等。
那么成都医保门诊特病有哪些新规定呢?
继续看下去吧!
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疾病病种范围扩大
● 慢阻肺、青光眼
在原先的门诊特病病种基础上增加了慢性阻塞性肺疾病、青光眼两个病种。
● 肺结核变为结核病
原门诊特殊疾病病种“肺结核”调整为“结核病”。
也就是说,
身患慢阻肺、青光眼、肺外结核病的人员,
申请办理门诊特病认定,
以后门诊费用就可以报销啦。
如何申请办理门诊特病?
01
基本医保参保人员向认定机构申请门诊特殊疾病病种认定;
02
认定通过后,向治疗机构提出申请门诊特殊疾病治疗申请;
03
治疗周期满后结算门诊特殊疾病医疗费用,属于个人自付部分可使用医保个人账户或者现金支付;
04
如需继续治疗,申请下次治疗。
注释:
申请办理门诊特病认定需要携带本人身份证、社保卡,到具备门诊特殊疾病认定资格的医疗机构提出申请,填写《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》,刷卡办理门诊特病认定。
需要注意的是,住院期间不能申请门诊特殊疾病认定。
何时需要重新认定?
初次办理的病种,通过认定后超过6个月未进行门诊特殊疾病治疗或出现中断治疗达到6个月以上的,均应按规定重新申请门诊特殊疾病认定。
门诊特病报销待遇
门诊特病的报销比例和住院的报销比例相同,详细可见下图👇
惠蓉保可报门诊特病的医疗费用
门诊特病的医疗费用在惠蓉保的保障范围内,经医保报销后,门诊特病的医疗费用的个人自付部分可以向“惠蓉保”申请报销,按照规定比例进行赔付。
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