当今的医学发展非常快,几乎每天都有新的诊断方法、治疗方法问世,但每一种治疗方法都有其特定的适用范围,并非适合所有的人。俗话说,没有最好的疗法,只有最合适的疗法。对每一个病人来说,最合适的治疗方案,未必是最尖端的技术或最昂贵的药物。
临床统计数据表明,除非是对少数病情严重的病人,冠状动脉搭桥手术,对于大量病情平稳的冠心病患者来说,既不能延长他们的寿命,也不能防止心脏病突然发作。心血管介入治疗也是这样,它仅仅在急性心梗发病的情况下,能够减少病人死亡的风险,而且在支架植入后,有15%到30%的病人,会再度出现冠状动脉狭窄。医生们一致的看法是,要想控制急性心梗发作,根本的办法还是平时注意饮食,调整自己的生活习惯,以减少冠状动脉粥样硬化斑块和血栓的形成。
近些年来,中国冠心病介入治疗每年以30%的速度递增。实际上,支架的植入有严格的适应范围,比如狭窄程度小于50%的血管不宜使用支架;狭窄发生在某些分支部位,也不宜使用支架。由于这些问题太专业,病人自己无法作出判断,而医生很少如实、详尽地把治疗风险和治疗效果告诉病人。有些医生甚至随意扩大支架的使用范围,许多血管狭窄程度小于30%的患者也被植入支架,还有些狭窄部位不适合放支架的患者,也被建议安放支架。
虽然最终是否手术,还是由病人自己做决定,但现实的情况是:一方面手术的优势被过分夸大;另一方面病人经常不知道自己还可以有别的选择,已经有越来越多的医生开始质疑,有些手术究竟值不值得做。《最后的健康人》一书作者诺丁·哈德勒博士指出,夸大治疗效果的现象并非仅限于心脏介入领域,这是当代医疗行业的通病,许多正常的生理变化被当成需要治疗的疾病;许多疗效不确定的治疗方法被用在病人身上。
美国的一项调查表明,有30%到40%的手术是不该做的,手术的滥用极大地损害了人们的健康。美国西海岸一位外科医生用笔名撰文写道:每两千个病人就有一人死麻醉剂;每两百个病人中,手术对其中一人是致命的。一位医生建议:在医生向你推荐手术治疗时,你要三思而后行。
在一项有关高血压的试验中,美国研究人员对35万名男士进行长达6年的观察,同时对这段时期出现的死亡,进行了个案分析。结果发现,使用药物降低高血压患者的胆固醇之后,高血压病人中风的几率,随着胆固醇水平的下降反而升高了。如果可以有两种不同的方式来改善胆固醇水平:以药物降低胆固醇数值,或者通过改变生活方式改善胆固醇水平,你会怎样做呢?
无论多么先进的医疗设备,诊疗过程最终还是人对人的行为。也就是说,无论我们怎么努力和注意,都有可能出现过失,医生也是人,有追求生活品质的欲望和需求;有个体能力上的差别;有情绪上的不安与紧张;有生活中的压力和烦恼;有身处医疗体制中的困惑与无奈,我们必须清醒地看到人类自身的不完美性、脆弱性和局限性。
但是也有个别医生,却是在牺牲患者的基础上提高医术的。比如,医生常常会遇到某些难度很大的手术,或是明知成功率很低的手术,但还是抵抗不了挑战的诱惑。有这样一位骨科主任,曾建议他的许多病人做腰椎手术,并极力夸大手术的好处,以及不做手术的可怕后果。但是当他母亲也遇到同样的腰椎问题时,他却不容置疑地选择了保守治疗。
与其他各行业的情况一样,医院也存在诸多人类的弱点,医生也会犯错误。医院可能会损害你的健康,生活中不乏这样的事例,有时当病人拒绝医治时,他们可能会活的更久。
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