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第一，作为慢性病，管理的关键时期并不是在医院就诊或者是住院治疗的那一小段时间，而是要更多地关注患者获取疾病相关知识、信息的途径。这是和过往非常不一样的。因为现在是网络时代，大家获取信息的途径非常多，那么正确科学的信息提供，对于患者及其照顾者来讲是非常重要的。另外，我们还要关注慢性病的发展进程。比如慢性阻塞性肺疾病，病情的进展，肺功能的好坏是直接关乎到患者能否有一个好的生活质量。
第二，我们要从患者的角度出发，从各种不同的途径、方式或方法降低其长期治疗的费用。现在，已经有药企通过联合医疗保险等机构一起在费用方面给患者提供帮助。
第三，我们需要关注患者的生活质量。生活质量范围比较广，包括患者的日常生活，比如哮喘的患儿运动会不会加重病情；老年哮喘患者可否爬楼梯等。还包括患者的心理及家人或照护者的心理。我半年多前读过一本书——《永远的告别》，其中讲到患者在濒临死亡的时候，其自己与照护者怎么和医生一起面对死亡。看过书发现，在心理这方面，我们关注的太少，因为它往往发生在我们看不见的家里，但是又非常的重要。
总之，我觉得对于呼吸系统慢性病，我们应该更多地去体验，去设计更多的好项目去配合患者管理疾病。作为制药企业，能够做的事情比较有限，那么可以跟不同的机构、组织去合作，甚至是达成企业之间的合作，这些都是必然的途径，都是未来我们必须要走的一条路。只有联合大家的力量，才能真正做好慢性疾病患者的管理和服务。
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根据您的工作经验，您觉得增加慢性病患者用药依从性的方法有哪些？
依从性不光是指用药依从性，它其实包括很多方面。比如糖尿病患者要忌口，高血压患者不宜吃得太咸，哮喘患者要想办法去避免接触环境中会引起过敏的因素等等，这些对日常生活、环境的管理都是依从性的范畴。另外，对于药物使用的依从性，不单单是指按时按量服用，还包括服药的时间点、方式和疗程等，比如是饭前还是饭后服药，症状消失后是否需要继续服药等。
因此要提高慢病患者的依从性，我认为可以从以下三点出发：
第一先要改变患者及家属的误区，提升认识。很多患者及家属对疾病和药物都存在误区，比如有些家长认为激素类的吸入药物会影响孩子生长发育，甚至智力，而拒绝给孩子用这类药物；有些患者害怕用药成瘾；有的患者甚至不承认自己患病，因为吃药本身就是提醒自己有病等等。要提高这部分患者的依从性，首先就要做好认知教育，改变他们的认知误区。
第二，做好认知教育之后，可以开展依从性提醒的项目。比如通过APP、智能药盒、穿戴设备等，提醒患者到点吃药，告诉患者如何吃药，回答患者的疑问等。
第三，要适时地鼓励和奖励患者。患者也是人，需要鼓励他保持依从性，如果依从性特别好，还要通过合适的方式去给一些奖励。比如组织患者打卡活动，或自己或家人一起完成打卡，一段时间后在患者群中排名，给第一名奖励等。这些鼓励患者或家人陪伴治疗的活动，对提升依从性很有帮助，我们可以尝试。
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在慢病管理这个领域当中，就您了解或参与的比较前沿的研究或项目，有哪些您觉得可以跟大家分享？
慢病管理其实是一种管理。我可以跟大家分享三个例子。
第一个是我读的文献中的，关于依从性管理的案例。这是加拿大领先的一个多中心研究，患者随机分为两组，一组有非常具体的依从性管理方案，并由医生、护士等医院整个团队去指导患者执行；一组没有依从性管理方案，只有护士提醒。经过长时间的随访，结果发现有依从性管理方案的那组患者，在依从性甚至疗效方面都好于另外一组。
第二个例子是关于各医院对于指南、专家共识的了解、执行情况比较。我们做了调研，发现二三线城市的医院科室里，对于指南的了解、学习、掌握、执行、体系、人才匹配的程度等，都弱于北京、上海的这些三甲大医院。我们也设计过相应的项目，就是去观察医生们在临床中的实践，与指南中的A级、B级推荐进行比较，并综合比较哪一类别的医院在这方面对于指南的依从性会更好。这个项目观察的对象虽然是医生，但是可以帮助医院去分析对患者的管理能力、综合能力，帮助医院的医疗体系，特别是慢病管理能力的提升，值得我们借鉴。
第三个例子是我们早前做过的项目，就是在数字平台上，比较医生诊断与患者自己填写的问卷结果，在疾病类型和严重程度方面是否存在差异，这个问卷是国际认证，并由国内顶级专家经过汉化及验证的。做这个项目是因为诊断中对患者的分型和严重程度的判断，均会导致后面慢性疾病管理的不同，包括使用的药物类别、服药方式、随访等。也就说前面诊断对于慢病管理也很重要，它直接决定管理的方向正确与否。
这些从医生的角度设计的研究虽与传统的方式不同，但我相信会是未来对呼吸系统慢性疾病管理值得考量的方式方法。
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