▎慧药实验室制作
尼莫地平是钙离子通道阻滞剂,正常情况下平滑肌的收缩依赖于钙离子进入细胞内,引起跨膜电流的去极化。尼莫地平可以有效地阻止钙离子进入细胞内,抑制平滑肌收缩,解除血管痉挛。动物实验证明,尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉平滑肌的作用强,并且由于它具有很高的亲脂性特点,易透过血脑屏障。当用于蛛网膜下腔出血的治疗时,脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml,临床可用于预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛,扩张脑血管,增加脑血流量,显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤,然而在人体应用该药的作用机制仍不完全清楚。此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。
尼莫地平口服制剂的用法用量相似,均为每天服用120mg起,用药疗程在三至四周,注射剂型需要根据体重进行个性化治疗,以70kg的一般成年人为例,在耐受性良好的情况下,每日用量约为45mg。
二、临床治疗
表3 尼莫地平临床治疗指南推荐等级
表4 尼莫地平制剂产品国内上市申报情况
尼莫地平注射液为医保乙类,非基药,尼莫地平片为医保甲类,基药品种,其余品种的市场准入情况见下表。
表5 尼莫地平产品市场准入情况
尼莫地平在国内2018年的时候达到销售峰值,约为8.4亿元,此后四年市场销售额连续下跌,至2022年,全国销售额约为6.4亿元,同比下跌12.54%。鉴于近几年尼莫地平的市场价格并无显著变化,可以推出当前尼莫地平的总体市场销量已经处于下坡阶段。
图1 尼莫地平国内公立医院销售趋势
数据来源:米内
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