中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能影响

【 摘要 】  　　［目的］探讨强直性脊柱炎有效治疗方法。［方法］ 治疗组29例患者中药熏蒸加柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗，对照组21例患者单用SASP治疗，观察疗效。同时测定炎性指标的改变如血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等。［结果］ 治疗前后两组病情活动指数和功能指数评分，BASFI表功能指数评分，治疗前后ESR、CRP变化均有显著性差异（P<0.05或P<0.01），治疗组优于对照组；治疗后优于治疗前。［结论］ 中药熏蒸治疗强直性脊柱炎具有改善患者身体的活动功能作用。

【 关键词 】  强直性脊柱炎 温经散寒 祛风通络 活血止痛 中药熏蒸 活动功能

　　TCD Suffocating Influence on Patients Exercise with Ankylosing Spodylitis

　　Wang Licong, Wu Chunlei, Wang Huiliang

　　First Hospital Affiliated to Wenzhou Medical College(325000)

　　Abstract: ［Objective］ To explore effective method for ankylosing spodylitis. ［Method］ The treatment group 29 cases take TCD sufforcating added with SASP, the control one 21 cases take only SASP. Meanwhile measure inflammation index, such ESR, CRP, etc. ［Result］ On the indexes scores of disease action and function of both groups, as well as BASFI index, there's marked difference on ESR and CRP changes before and after treatment（P<0.05 or P<0.01）, the former one is better than the latter, so is the effect after than before treatment. ［Conclusion］ TCD sufforcating can improve patients’ movement with ankylosing spondylitis.

　　Key words: ankylosing spondylitis; warm channel to remove coldness; remove wind to clear the collateral; activate blood for acesodyne; TCD sufforcating; movement
    
　　强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种累及脊柱的慢性炎症性免疫疾病，病因尚不十分清楚，病变以中轴关节慢性进行性炎症为主，主要累及骶髂关节和脊柱骨突关节。在我国AS患病率为0.3％，是造成人群残疾的重要病因。从2004年1月至2006年12月，我科采用中药熏蒸加柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗29例，并与单用SASP治疗21例相对比，来观察中药熏蒸对AS患者活动功能的影响，疗效满意，现报道如下。

　　1  临床资料
     
　　本组50例AS患者，均符合美国风湿病学会1984年修订的AS纽约诊断标准［1］。所有患者均为HLA B27阳性。排除标准为年龄<16岁或>70岁的患者；妊娠或哺乳的女性患者；或对本药不能耐受者；或有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；晚期严重关节畸形、残废的患者；同时有其他血清阴性脊柱关节病、或合并有其他风湿病的患者［2］。中药熏蒸加柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗组（以下简称治疗组）29例，其中男25例，女4例；平均年龄28.4岁；平均病程7.25±3.54年。单用SASP治疗组（以下简称对照组）21例，男性20例，女性1例；平均年龄31.1岁；平均病程5.15±1.16年。治疗前根据国际通用的毕氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)表［34］计算两组患者的病情活动指数和功能指数。经统计学检验两组治疗前各项评分无显著性差异（P>0.05）。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组患者用中药熏蒸加柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗，对照组患者单用SASP治疗，观察疗效。同时测定炎性指标的改变如血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等；并进行药物安全性实验室检测如进行血、尿常规，肝、肾功能等检查。两组患者均口服SASP，剂量为第1周0.5g，2次/d，第2周起增加到1.0g，2次/d，连续服用3个月。

　　2.2  中药熏蒸疗法 

　　仪器设备：江苏无锡华亨实业公司中药治疗仪（HHQL型）。 药物组成：生地30g，青风藤30g，赤芍12g，白芍12g,当归12g，雷公藤15g(先煎)，海风藤20g，络石藤20g，忍冬藤30g。1次/d。10次为1疗程。两个疗程之间间隔20d，连续进行3个疗程。

　　2.3  统计学处理

　　所有统计资料采用SPSS10.0统计学软件进行检验。

　　3  结果

　　3.1  治疗前后两组病情活动指数和功能指数评分比较，见表1、2。表1  两组患者病情活动指数评分情况(略)表2  两组患者BASFI表功能指数评分情况(略)

　　3.2  炎性指标的改变：治疗前后ESR、CRP变化情况，见表3。说明经过治疗后，炎性指标均有下降，但是治疗组下降更为明显，有统计学差异。表3  两组患者治疗前后ESR、CRP变化情况(略)

　　4  讨论
     
　　现代 医学 认为，强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性炎性疾病，与自身性免疫反应有关，具有遗传性，以侵犯骶髂关节、脊椎及邻近组织为主，早期表现为腰骶疼痛及僵硬，最后累及整个脊柱，而致脊柱及髋关节强直和畸形;目前尚无特效治疗方法，治疗目的主要是缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制病情发展。药物治疗起效缓慢，口服非甾体类消炎止痛药物对胃肠道刺激大。
     
　　熏蒸疗法，是通过药物蒸汽的作用，使患部瘀滞通畅，具有温经散寒、祛风通络、活血止痛的功效。熏蒸时，药物煎煮中产生大量药蒸气，中药有效成分呈离子状态，以离子特性渗透皮肤，进入体内；运用中药熏蒸，充分利用热效应改善给药途径，扩张毛孔，使蒸气中的药物成分通过全身大面积皮肤吸收，直达病所，增加了局部的药物浓度，使药物产生最大效能，从而改善患者身体的活动功能。

【 参考文献 】
  　　［1］Arnett FC，Edworthy SM，Bloch DA.The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis［J］.Arthritis Rheum,1988，31(3):31524.

　　［2］王建明，阎小萍.壮督方治疗强直性脊柱炎疗效的初步评价［J］.中国 医药 学报, 2004, 19(3):150152.

　　［3］Ven der Linde S，Valkenburg HA，Cats A.Evaluation of diagnostic eriteria for ankylosing spondylitis［J］.Arthritis Rheuma，1984, 27:361.

　　［4］Calin A, Garrett S, Whitelock H, et al.A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index［J］.J Rheumatol,1994,21: 22812285.