发布时间：2010-09-07 来源：安徽省医学协会信息中心
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer， ROU)， 同义名复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU) 或复发性阿弗他口炎( recurrent aphthous stomatitis， RAS) 等[1]， 指具有周期复发特点的口 腔黏膜局限性溃疡损害、疼痛、反复发作、缠绵 难愈为特征， 是口腔黏膜病中最常见的一种病。 但其确切病因及发病机理至今不明， 且病因复杂 多样、个体差异等因素， 致使根治比较困难， 至 今仍缺乏特效的治疗方法。 作为一种最常见的口腔粘膜疾病， 它在人群 中患病率一般认为超过10％， 可以发生于男女老 幼， 以中青年最多见。它是一种以周期性反复发 作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害， 可以自愈， 可发生于口腔粘膜的任何部位， 以唇、颊、舌部 多见， 严重者可以波及咽部粘膜。不少患者随着 病程的延长， 溃疡面积增大， 数目增多， 疼痛加 重， 愈合期延长， 间隔期缩短等， 影响饮食和说 话。 2002 年7 月～2007 年6 月， 我院采用西药外 敷、中药内服的中西医结合法对复发性口腔溃疡 患者进行了治疗， 取得较为显著的疗效， 现报告 如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取本院自02 年7 月至07 年6 月的患者共 124 例， 其中男73 例， 女51 例， 年龄12～65 岁， 病程0．5 年～20 年； 其中80 例设为治疗组， 进行 中西医并用结合治疗； 其余作为对照组， 仅采用 西药点涂外疗。 患者口腔溃疡反复发作。溃疡大小、数量、 舌、唇、上下唇内粘膜、颊、牙龈、硬腭等部位， 主要表现为初起时为针尖大小的红色斑点， 逐渐 扩大约为2～18mm 的溃疡， 溃疡中央稍微凹陷、表 面有淡黄色少许分泌物， 溃疡周围红肿， 甚至腮 舌发肿， 灼痛明显， 疼痛影响进食， 久则肌膜溃 烂， 表面灰白， 周围粘膜颜色淡红或不红， 反复 发作。发病期6～8d， 间歇10d 左右。 1．2 疗效判定 痊愈： 溃疡面愈合、黏膜正常后， 且1 年内 未复发； 显效： 溃疡疼痛减轻， 周围充血减退， 溃疡 面略有缩小； 溃疡1 年内复发， 但复发次数较前 减少3～5 次， 发作时间减少3～5 天， 发作程度减 轻； 有效： 发作次数、程度较前好转， 但尚达不 到显效标准； 无效： 治后复发情况同治疗前相比无明显区 别。 1．3 治疗方法 中医治以清热解毒、凉血止痛、消肿生肌。 内服药物组成： 熟地20g、生地20g、当归15g、 白芍15g、川芎15g、黄柏9g、知母9g、丹皮15g、 黄精15g、麦冬10g、甘草6g。若患者心脾积热、 粘膜红而微肿、灼热疼痛， 可加连翘10g、黄芩 10g、栀子6g、薄荷6g； 若里热蕴结、甚或出现腮 舌俱肿、大便秘结， 加黄连6g、芒硝6g、生大黄6g ；若舌燥咽痛、腰膝酸软， 加枸杞子20g、何首 乌15g、山芋肉12g 等。每日1 剂水煎早晚分服， 7d 为一疗程， 一般需要1～3 个疗程。 西医治以消炎止痛、促进溃疡愈合。取口服 华素片、复合维生素B 片、维生素C 片及锡类散 外喷治疗。以上诸味中药配合西药维生素B2 的非 特异性抗炎抗过敏作用,共同起到调节机体免疫力、 防止继发感染、减轻疼痛、促进溃疡愈合的疗效。 两组患者在治疗期间均停用其它与口腔溃疡有关 的药物,并禁食刺激性食物及烟酒。 2 结果 患者经2 个疗程后的治疗效果中记录统计汇总 后显示： 治疗组总计80 例， 痊愈37 例， 显效21 例， 有效19 例， 无效3 例， 总有效率（治愈＋显效＋有 效） 高达96．2％。 对照组总计44 例， 痊愈9 例， 显效11 例， 有 效12 例， 无效12 例， 总有效率（治愈＋显效＋有 效） 达72．7％， 同比于文献所记录的治疗效果。治 疗组与对照组数据比较， 差异有统计学意义。直观 数据见下表1： 3 讨论 表1 中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效汇总统计表 目前认为， 复发性口腔溃疡与遗传、自身免 疫、变态反应、体内铜锌比例失调、缺铁、微循 环障碍、内分泌失调、植物神经功能紊乱、胃肠 功能障碍、局部创伤与感染等多种因素有关， 精 神紧张、失眠、劳累均可使免疫力降低， 病邪乘 虚而入而诱发溃疡发生[2]。中医范畴内， 此病属 祖国医学口疮， 又名口疳， 其发生与各脏腑的关 系密切。临床上可分实证与虚证二类[3]。 现代西医认为复发性口腔溃疡与内分泌及免 疫功能失调有关， 类似因素均能刺激细胞免疫和 体液免疫反应， 使淋巴细胞释放细胞毒素因子， 可致棘细胞变性又继发细菌或病毒感染， 而引发口腔黏膜溃疡， 故治疗时采用转移因子、维生素B2 等治疗， 可提高机体免疫力， 阻止此病发生。 局部使用消炎、抗菌、生肌药物， 可达到消炎、 减轻水肿及促进愈合的作用。中医学则认为复发 性口腔溃疡多属脾失健运、虚火内生、心脾两虚、 瘀血阻滞等所致。治疗则宜温补肾脾、祛湿解毒、 活血化瘀等。有杂志报道这些疗法可消除脉管内 壁的血栓， 增加血管的通透性， 阻断和减少纤维 细胞的渗出， 平衡内分泌， 增强机体免疫能力。 抵抗细菌和病毒， 切断溃疡癌变形成途径。 本文中所采用的中西医治疗法对复发性口腔 溃疡患者疗效显著， 但我们亦应防患于未然， 告 知经常患ROU 的患者应该在日常生活中注意积极 的预防。让他们做到饮食有节， 起居有常， 摒弃 负面的精神因素， 杜绝偏食偏饮， 多吃新鲜蔬菜 水果， 注意营养搭配， 注重口腔卫生， 才能达到 良好的治疗效果[4]。而且应该强调注意的是， 中 医中药博大精深， 从医用药者应该深入研究常规 中药方剂， 并根据自己所在的地域和用药习惯来 灵活应用， 达到学以致用。真正的将中医西医两个体系实现结合， 并有效作用于患者。 参考文献 [1] 许有慧． 中西医结合治疗复发性口腔溃疡概况[J] ． 河南中医， 2005， 25 (6)： 82～84． [2] 王金树． 中西药治疗复发性口腔溃疡90 例[J] ． 实用中医药 杂志， 2005， 21 (11)： 657． [3] 卫建业， 阎庆忠． 中药治疗复发性口腔溃疡[J] ． 山西中医， 2003， 19 (6)： 8．
*临床分析与研究-52· Clinic analysis and research 中国民族民间医药 Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy
