患者是一位42岁的女性,为一银行职员,1年多来反复发作晕厥。曾在外院经过头部CT、24小时动态心电图、脑电图、脑血流图、颈部X片、经颅多普勒等多项检查,都没确诊,晕厥还是照常发作,严重的时候只能在家休息,没法上班。只好求助中医。
患者既然没有查出器质性的疾病,那就应该是功能性的了。而对于很多功能性疾病,西医往往没辙,而中医却能充分发挥它的优势,这一点,学中医的人一定要坚信。
经过详细问诊发现,患者每次晕厥都是发生在经期,而且经前几天会感到头晕,经行的第一天量较少,第二、三天量较多,色淡,无血块,这第二、三天也是晕厥发作次数最多的时候,少则1次,多则2-3次。这下总算找到了问题的症结所在,患者就是个“经行晕厥”,按照西医的说法,可考虑为“血管收缩性晕厥”。
现在,我们一起来分析,看看该如何进行辨证施治。首先,患者经行前头晕,昏厥主要发作在经行量多的第二、三天,经行后疲倦乏力、常有畏寒,月经量多、色淡,无腹痛乳胀,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
不难看出,这患者发病病机应该是:经行之时,肝血下注胞宫,气随血陷,不能上养清窍,故发晕厥;经行后,阳气受损,所以有畏寒现象。治法当以益气升阳、调和气血为主,佐以温补元阳,故以补中益气汤加减。
服药1周后,患者带药7剂出院,嘱其在下一次经前1周服用。如法服用了5个周期,患者月经色量正常,经前无头晕,且出院一直未发晕厥。追访近1年,病情稳定。
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