摘 要：目的：观察中医药对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的临床疗效，以及对胃黏膜炎症的抗炎作用。方法：60例PU患者随机分为治疗组与对照组，每组30例，分别予以中药汤剂及抗Hp等常规西药治疗。结果：中医药能显著减轻Hp阳性PU患者胃黏膜炎症。结论：中医药在促进溃疡愈合过程中发挥抗炎作用。
关键词：中医药；消化性溃疡；胃黏膜炎症；幽门螺杆菌
中图分类号：R256.3文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2012)01-0040-02
消化性溃疡(Peptic Ulcer，PU)是临床常见病、多发病。胃黏膜炎症反应是近年来PU防治研究的热点。Hp是PU的重要致病因子，根除Hp是治愈溃疡病并防止其复发的关键所在。近年来，随着Hp根治中抗菌药物的广泛应用和抗菌药物的滥用，Hp的耐药性问题已日益突出，而耐药菌株的出现是Hp根治失败、导致溃疡复发的主要原因，并成为困扰PU临床治疗的难题。笔者在临床工作中运用自拟中药汤剂治疗PU取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
选择2010年08月~2011年08月本院门诊和住院60例Hp阳性消化性溃疡患者，随机分为治疗组与对照组，每组30例。所有病例医辨证属于肝郁脾虚型，辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)?中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则》[1]，西医符合PU诊断标准和Hp感染的诊断标准[2~3]。其中治疗组30例，男20例，女10例；年龄24~58岁，平均39.5岁，病程3~18个月；对照组30例，男19例，女11例，年龄23~57岁，平均39.7岁，病程4~19个月。2组病例在性别、年龄、病程、等方面经统计学处理无显著差异(P> 0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 予自拟中药汤剂(柴胡15 g，白芍12 g，陈皮10 g，半夏10 g，太子参15 g，茯苓15 g，炒白术15 g，白及10 g，乌贼骨15 g，甘草6 g)，每日1剂，分2次口服，疗程6周。
2.2 对照组 予以Hp根除治疗1周，方案如下：奥美拉唑肠溶片(山东鲁南制药有限公司)20 mg，每日2次，阿莫西林胶囊(香港联邦制药厂)1.0 g，每日2次，甲硝唑片(湖南汉森制药有限公司)0.4 g，每日2次，1周后予以奥美拉唑肠溶片20 mg，每日2次，疗程5周。
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标 治疗前后各组患者进行临床症状观察、检测胃镜、Hp检测(快速尿素酶检测、Warthin-Starry银染色)，2组患者均停药后4周复查胃镜并取材进行胃组织学观察。
3.2 统计学方法 采用PEMS 3.1 FOR WINDOWS统计学软件进行数据分析，疗效比较采用Radit分析。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准
4.1.1 临床疗效标准[1] 临床痊愈：症状基本消失，症状积分减少≥95%；显效：症状显著缓解，症状积分减少≥70%；有效：症状有所缓解，症状积分减少≥30%；无效：症状无明显缓解，症状积分减少<30%。
4.1.2 胃镜下疗效标准[4] 临床痊愈：溃疡及其周围炎症消失；显效：溃疡消失，仍有炎症现象，内镜下分期为S期；有效：溃疡面积缩小50%以上，内镜下分期为H期；无效：溃疡面积缩小不足50%，仍处于A期。
4.1.3 Hp根除标准[5] 疗程结束后4周，复查快速尿素酶检测、Warthin-Starry银染色均为阴性者为根除，任何一项为阳性者为未根除。
4.1.4 胃组织学观察 光镜观察HE染色切片 .....
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
