中西药联合应用的注意事项

随着中西医结合治疗疾病在临床中所起到的治疗优势愈来愈被患者认同，在治疗中同时并用中药和西药对提高疾病治疗效果优势明显。但在中西药联合应用还存在中、西药物配伍禁忌的问题，这应该引起执业医师、药师和患者的注意，尤其是有些患者自行购买使用中西药时更应注意。

中西药联合应用主要有两种情况：一是中药汤剂、二是中成药与西药同时应用，在中西药联合应用时应该注意两种情形：一是中西药服用时间，二是中西药联合应用产生的药物配伍禁忌。

一般认为，中药和西药是可以同时服用，因为大多数西药最初是从天然药用植物中提取有效成分，了解它们的化学结构后，再人工合成的，认为中药和西药的本质是相同的，可以同时服用。但是我们认为这种服用方法也有片面性，不管是中药汤剂还是中成药大都是中药复方，里面的成分复杂，可能会与西药的主要成分产生配伍禁忌，因此建议分开服用，时间间隔在半小时至一小时为好，可以避免产生不良反应或者降低中西药各自的作用。

中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点：1.产生拮抗或抑制作用；2.产生降效或失效作用；3.产生毒性加强或蓄积中毒。这种用药不但不能起到联合应用增强功效作用，反而会产生各种不良反应。下面介绍一些常见疾病以及一些常用中药、中成药与西药合用的配伍禁忌。

一、糖尿病患者合并其它疾病治疗不宜：1.使用含酒类中药如酒大黄、酒当归、国公酒、冯了性药酒等容易使血糖更低；2、参茸片、鹿茸片、清宁丸、龙胆泻肝丸、橘红丸、八珍丸、速效救心丸、救心丹蜂蜜、龙眼、鹿茸、大枣、麦冬等会产生拮抗作用。

二、高血压患者使用降压药（苯乙肼、复降片、降压灵等）合并其它疾病治疗不宜与含有麻黄类的中药制剂常用有：通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片（糖浆）、定喘丸、抗感片、速效伤风胶囊等容易产生拮抗作用。

三、中药化石利尿药金钱草、夏枯草、白茅根以及中成药龙胆泻肝丸、五淋通丸、利胆片、五苓丸等与安体舒通、氨苯蝶啶合用时应注意血钾的升高。

作者简介：吴文胜，副主任中药师，毕业于广州中医药大学，从事中药制剂、鉴定、炮制、中药临床药学工作20 多年，有丰富的临床用药 经验。