心包积液的超声诊断

作者：冷安

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-心包积液的超声检查 -

心包腔为心包脏层和壁层之间的潜在腔隙，其内含有少量的液体（约10-30ml），起润滑作用。当心包腔内液体超过50ml时，称为心包积液，其病因多种多样。常见病因如下表

超声表现

心包积液时，心包脏层和壁层分离，其内出现无回声。如为纤维渗出性积液，则无回声内可见纤维素形成的絮状回声漂浮，呈水草状；如化脓性积液或出血性积液，则无回声内可见细小低回声漂浮。

心包积液定量

鉴别诊断

1、心包脂肪垫：左心室长轴切面时，如仅在右室流出道前方探及无回声，多考虑脂肪组织，其边缘不规则。动态观察可见积液随心动周期变化，脂肪则无变化。

2、胸腔积液：左侧胸腔积液与心包积液同时存在时，可见心包与胸膜分界线，有时可见压缩的肺组织。左心室长轴切面左房后方降主动脉是鉴别诊断的标志，位于其后方的为胸腔积液，前方的为心包积液。

超 声 图 像

视频1：左心室长轴切面显示左室后壁后方、右室流出道前方积液，积液随心动周期变化

视频2：左心室长轴切面右室流出道前方脂肪，心动周期变化不明显

视频3：左室短轴切面显示大量心包积液，出现摇摆征。

图1：左心室长轴切面测量心包积液，于舒张末期测量。

图2：心尖四腔心切面测量心包积液

图3：2D显示心包积液与胸腔积液

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