溶栓汤的作用与功效、适应症

【处方组成】黄芪30g,丹参20g,白术15g,川芎、三七、红花、郁金、天麻、水蛭、陈皮、石蒲各10g,大黄砂仁各6 g.

加减变化:兼痰湿者加茯苓、半夏;失眠者加炒酸枣仁、夜交藤;肾虚者加杜仲、桑寄生、黄精;失语或吐字不清者加白僵蚕、全蝎

【治疗方法】每日1剂,水煎内服,每日2次。10天为1个疗程。

【作用与功效主治】行气活血化瘀,健脾和中化浊。主治血管性痴呆。

【临床运用】160例患者中,表情淡漠,无理想欲望者69例;以痴呆为主,生活及饮食不能自理,言语行为正常者48例;失语伴肢体偏瘫,步行障碍者43例。治疗6个疗程后评定疗效。结果:显效(主要症状大部分恢复正常,生活可以自理,定向力基本健全,反应一般,CT或MR基本明显好转)103例,有效(主要症状减轻,部分恢复正常,生活基本自理,但反应迟钝,智力和人格仍有部分障碍,CT或MRI病灶较治疗前明显减少)50例,无效(主要症状无改变或病情加重,CT或MRI无明显改善)7例,总有效率为96%。

【经验体会】血管性痴呆常见多发梗塞性痴呆,其实质是脑动脉硬化,体内脂质代谢障碍,导致脂肪堆积在血管,使得血管管腔狭窄,血管弹性减低,严重者完全阻塞,继而阻塞区周围半暗带神经元损伤,血小板聚集、氧糖代谢紊乱。本方乃据本病病理,结合中药四气五味及中药现代药理而制。川芎活血行气,载药上行。其所含川芎嗪可降低血小板血栓素A2浓度,提高前列腺素水平,还能抑制血管平滑肌收缩、增加脑动脉血流量。丹参抗血栓形成和血小板聚集,对微血管也有显著的扩张作用,还能清除氧自由基、阻滞钙通道、调节红细胞压积。水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等,有扩张血管、促进血循环、阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用,还能升高高密度脂蛋白。大黄能缩短凝血时间,降低毛细血管通透性,改善脂质代谢紊乱。药理研究还表明,黄芪、田七、天麻、红花,郁金、石菖蒲能抗自由基损伤、抗凝、抗血小板聚集、促进纤溶、扩张血管;陈皮、砂仁、白术健脾和中,主升清,转输精微,统摄血液。诸药相伍,共奏行气活血化瘀,扩张脑血管,改善脂肪代谢等作用。从传统医学或现代医学角度看,本方对血管性痴呆都具有较好疗效。本病患者应戒烟、戒酒,限制进食动物性脂肪或含胆固醇较高的食物,多吃蔬菜、水果,适当吃些含碘食物以防动脉硬化进展。同时,要保持运动,保证充足睡眠,保持乐观情绪。

【处方来源】崔书克.溶栓汤治疗老年血管性痴呆160例.陕西中医,2005;26(11):12。