清晨时段的血压异常升高与心脑血管事件密切相关,把清晨血压作为一个切入点和突破口,对于提高高血压整体管理水平至关重要。对绝大多数患者来说,控制好清晨血压也就意味着控制好了全天24小时的血压;通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
科学测量清晨血压,需要把握“三个要”
①要在清晨服药之前测量;
②要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;
③要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言,还需注意,为了防止体位性低血压,除了监测坐位清晨血压外,还要注意测量站立时的血压。
那么,如何才能够减少“晨峰”时心脑血管恶性事件的发生,将死神阻挡于门外呢? 加强控制晨峰血压是具有治本意义的预防措施。
教育患者注意生活细节
起床后,要先在床上坐一会儿,再下床活动;起床5分钟内就吃药,空腹吃药不会影响药效或者对胃造成伤害;定时测血压(在早上起床后5分钟内,服药前测量),如发现任何危险讯号应找医生就诊,及时调整药物。
合适的药物选择及给药方法
控制晨峰血压是有效减少清晨心脑血管事件的关键,但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段,很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。
目前,控制晨峰血压的治疗措施总体上分为非特异性治疗和特异性治疗:
①非特异治疗:即为应用长效降压药物,降压药的药效越长,控制晨峰血压的效果越好。这些药物通常于每天清晨服用1次,降压作用可持续24小时,有效控制清晨血压及血压晨峰。
②特异性治疗:即为采用按时间给药的治疗方法。选择降压药物主要作用于清晨,并减弱清晨神经体液因素的升压作用,如特殊剂型药物、交感神经抑制剂或肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。具体如下。
※选择长效、作用强且降压平稳的药物:如替米沙坦、氨氯地平等,每天清晨起床后给药1次,不仅能控制整个24小时血压的平均水平,而且能有效阻遏服药后18-24小时(最后6小时)血压上升的幅度,这是目前最佳的治疗方法。
※分次给药:对于夜间与清晨血压难于控制者,可在午后或晚上睡前再服1次药(如起床后服药1次,傍晚18:00左右再服1次);而联合用药者,可分开2次服用,使药物对血压的时间控制范围更广。
我们下期再会吧!
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