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晨起口苦的医案分析

请问老师
下例,怎么辩证呢?
患者女
觉得眼睛胀,内外眼角痒 晨起口苦
眼袋最近颜色特别深
偶尔一两天脸色也会稍微发黑
觉得自己发热
舌苔略腻,淡白 嫩 舌两边湿润 有齿痕
脉象浮而无力 ,数
左脉细 无力
两便正常
看起来虚中夹实。。
这个到底是虚还是实呢?
从脉象看,应该是虚症
但是症状却又是实
目前正在服用龙胆泻肝汤,医生控伤脾,龙胆用的很少 2-3g
但是我总觉得不是很妥,但是又没有什么其他方法。。(不是不信任医生,对中医抱有怀疑-学习的态度)
希望老师指导

请问老师
下例,怎么辩证呢?
患者女
觉得眼睛胀,------胀为气滞所致。
内外眼角痒 ------痒为风,自然界当中,空气流动形成风,人体之中,气是以运动的形式而存在,气滞之后,局部的气量增加,运动增强,则出现风。
晨起口苦------见到口苦之症,更多的人就直接诊断为热证(比如写《医法圆通》的郑寿全就认为口苦为心胆有热),这是犯的经验性错误,为什么?因为,苦为心之味,甘为脾之味,心属火,脾属土,火生土,心为母脏,脾为子脏,脾在窍为口,本应为适中的甘味,现今却是苦味,所以,只能说明“子盗母气”,准确的说法应该是“母气及子”。
对于“母气及子”,实际上有三种情况:(1)脾土正常,而心火过旺:这是我们常说的热证,临床见症有口苦且干,渴欲饮水,饮之为快,或口苦舌上有麻辣感,口苦伴有臭秽,舌苔多见深黄或老黄,或黄而干燥,或黄腻,舌质偏红或红绛。治疗时,选用清泻心火之药即可,如黄连、栀子、莲子心、竹叶、木通和连翘心等;(2)心火正常,脾气不足:由于脾的运化功能下降,导致人体所需的营养物质之量减少,人体功能随之下降,功能为阳,功能下降,则为阳虚,阳虚则寒,出现虚寒之证,证见口苦而淡,口不渴或口渴但不思饮,即使饮也不多,或口苦而兼咸涩多涎,或口多清水,舌苔多见白滑,舌质淡白胖嫩,边多齿印等。治疗时,选用健脾益气药即可,如黄芪、人参、党参、白术、山药、薏苡仁、炙甘草和大枣等;(3)既有心火的过盛,又有脾气的不足:则形成寒热夹杂之证,证见口干苦,但不欲饮水,舌苔黄腻,舌质淡白或淡红等。治疗时,在清心火的同时,更要健脾益气。
至于对于晨起出现的病症诊断,由于时间有限,我就不多说了,谦。
眼袋最近颜色特别深------色深为血瘀。人体之中只有气具有自主运动性,其他所有的物质都是随着气的运动而运行的,血当然也不例外,气滞之后,郁结于一处,不能顺畅正常的运动,则出现血的不能运行,血行受阻,就出现了血瘀。
偶尔一两天脸色也会稍微发黑----和上面的机理一样。
觉得自己发热-----我们都知道,摩擦生热,气滞之后,气的运动增强,摩擦增大,这时就会出现热。当然,还有一种情况,就是剧烈运动,主动的出现气的运行加速,这时也会出现“热”,这就是气具有温煦作用的原因。
舌苔略腻,----腻,为水湿病患,津液的布散靠的是气,现在出现气滞,必然会出现津液的布散失常。
淡白 嫩 舌两边湿润 有齿痕-----淡白为虚,是气血不足所致;齿痕的出现,就说明舌体胖大,舌体胖大,只有两种情况导致,一个是气滞,一个是水湿,由于气滞导致的舌体胖大必有舌胀之感,故而,用排除法就可以知道结论。
脉象浮而无力 ,数-----浮,一般都诊断为表证,由于此病人没有表证的表现,故而,浮脉的出现只能说明两种情况:一是诊断浮脉有误;二是气虚日久,影响到阳,虚阳外越之脉。无力,就是气虚的诊断明证;数,一般都诊断为热,但看看《百家验案辩证心法》,你就会明白更多。
左脉细 无力-----细,血不足可出现细脉,水湿为患也会出现细脉;无力则是气虚。
两便正常----不能说明什么。
看起来虚中夹实。。这个到底是虚还是实呢?从脉象看,应该是虚症但是症状却又是实------从上面的分析来看,病之根本原因为气虚,病症出现的直接原因为气滞,气虚气滞之后又出现血虚、血瘀、水湿凝滞,故而治疗时,想要见效快,就用理气之药,想要彻底治疗,就用补齐养血之品,当然,可以两法配合共用。
目前正在服用龙胆泻肝汤,医生控伤脾,龙胆用的很少 2-3g----唉,我只能叹息。
但是我总觉得不是很妥,但是又没有什么其他方法。。(不是不信任医生,对中医抱有怀疑-学习的态度)-----这点确实不错,继续发扬。

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