远离“糖尿病足” 预防胜于治疗

文/珠江商报记者吴小镛  通讯员谭晓惠

    “糖尿病足，每年这类人群就诊的不少。但是病人一般会出现伤口愈合不了才到医院治疗，所以到院时往往已经是到了面临截肢的严重程度。”
    近日，记者采访顺德和平外科医院手一区主任、广东和迈骨科疾病研究所慢创中心主任高增阳时了解到，“糖尿病足”作为糖尿病最常见的并发症，发病率高，危害大，难预防，不少糖尿病患者深受其害，医生指出：“糖尿病足”预防胜于治疗。

“糖尿病足”感觉缺失：受伤了却没感觉！
    “人们常说糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。”高增阳主任告诉记者，糖尿病是目前的一种高发病、常见病，而“糖尿病足”是糖尿病的严重并发症之一。
    据估计，全球每20秒就有一例糖尿病患者截肢。“糖尿病足”预后差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高。
    近日，高增阳主任就接诊了一名因“糖尿病足”而入院的“老糖友”。该病人前段时间不小心被开水烫到脚，但当时“没有感觉，不知道自己烫伤了”而未及时就诊，直到脚部皮肤溃烂、流脓、骨质外露才慌忙求医。经过治疗，病人下肢恢复了知觉，患处疼痛得到缓解并已康复出院。
    为什么糖尿病患者脚部会没有知觉呢？高增阳主任解释，这是因为长期的高血糖造成了患者足部的微循环障碍和神经损伤，导致下肢感觉缺失。糖尿病还会使患者足部血管闭塞，长期得不到营养，一旦出现破损，足部细胞组织就没法正常运转，细胞代谢产物也得不到及时排除，长此以往，足部就会无知觉、溃烂、发臭，严重时甚至要截肢。

“糖尿病足”早期症状：警惕脚又凉又麻！
    诱发“糖尿病足”的原因有哪些？高增阳主任介绍，足部感染是“糖尿病足”形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。
    其次，糖尿病微血管病变及微循环障碍、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管病变，也是引发“糖尿病足”的重要因素。这些都是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱所导致，与“糖尿病足”的发病密切相关，糖尿病患者必须提高警惕。
    有不少糖尿病患者得病后，短时间内难以察觉。高增阳主任提醒，群众如发现自己足部有发凉麻木感，走路有踩异物感或者脚底增厚的感觉；或是出现皮肤循环不好、营养障碍的表现，比如说皮肤干燥，容易脱屑，有裂口，以及指甲生长缓慢、指甲增厚、寒毛稀少等等，都要提高警惕，因为这些都是“糖尿病足”的早期表现。

专家支招
糖尿病人要这样护理足部
    糖尿病人日常需要怎样做好足部的护理工作呢？高增阳主任支招：
    首先，糖尿病患者的鞋袜首选透气性好的，质地松软，大小合适。建议糖尿病足患者不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋外出，尽量以舒适的运动鞋和帆布鞋为主，女性患者尽量不穿高跟鞋，另外，鞋子可以比平时大一个码。每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。
    糖尿病足患者如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议糖尿病足患者在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋。
    建议糖尿病足患者每天泡脚，有利于足部的血液循环，鉴于糖尿病患者足部的感知能力有一定程度的退化，所以用热水泡脚时一定要事先确定好水温，以免烫伤。
    另外，要勤修剪趾甲，保持趾甲的卫生，趾甲应直剪，不要斜剪，不要剪得太短，不要太靠近皮肤；勤换袜子，预防微生物的侵蚀；经常检查足部有没有破损，如发生破损最好不要自己进行处理，要去医院进行相关的检查。   
    “糖尿病足，最好是以预防为主，特别是年轻患者。”高增阳主任特别指出，很多糖尿病人都是出现伤口愈合不了才到医院治疗，这时足部往往已经受损严重。其实，在“糖尿病足”出现前，可通过神经松解术进行预防，可降低糖尿病患者溃疡和截肢的发生率。