糖尿病足是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病病人致残致死的重要原因,有数据表明,美国成年人截肢者中有40%是由于糖尿病足所致。虽然如此,糖尿病足也并非洪水猛兽,只要积极预防,早期发现,早期治疗也能取得较好的临床疗效。对糖尿病患者而言,重要的是如何正确对待自己的疾病。
病例1.患者王老先生,82岁, 患糖尿病28年,多年来一直坚持 严格控制饮食,监测血糖,遵医嘱 用药,定期体检,同时坚持体育锻炼。
近两个月来,自 觉行走约300米左右开始出现小腿肚酸痛,不能继续 行走,站立休息几分钟后疼痛减轻,继续行走大概同 样距离后又会出现同样症状,临床上称这种症状为 “间歇性跛行”。
因王老先生平素比较关注自己 的健康,发现症状后及时来我院就诊,经检查发现下 肢动脉节段性闭塞,于是在医生的建议下接受了下 肢动脉介入治疗。术后患者的腿痛症状消失了,又 能像往常一样进行他喜欢的体育运动了
病例2.患者张老先生,72岁,患糖尿病十余年,血 糖控制不理想,患病早期未严格控制饮食,血糖始 终控制不理想。当发现行走后下肢疼痛发凉时,也 未给予足够的重视,自认为腿疼是老年人常见的问题。
到后来发展到下肢持续性疼痛,夜晚疼痛剧烈难以入睡,才来就诊。就诊时经血管功能及磁共振动脉血管造影检查,发现下肢动脉严重闭塞,并且阻塞的位置较高,已经失去了外科手术及介入治疗的时机。
为了缓解症状,医生建议行截肢手术,张老先生一时难以接受,坚持使用中药与西药维持治疗。症状略有改善后,出院回家。在此期间,他仍然不注 意日常生活习惯的改变,血糖的控制仍不理想。
6个月后,张老先生开始出现足部的溃疡坏疽,不得不再 次入院治疗,此时截肢手术已经不可避免,并且需要 高位截肢。
治疗宜早不宜晚
以上两个病例中两位患者对待疾病的态度不同,最终的结局也完全不同。虽然糖尿病足有较高的致残率,但如果能够早期发现,早期治疗, 同样能有较好的治疗效果。只要有糖尿病,就有患糖尿病足的可能。长期血糖控制差、糖尿病病程超过 10年、不注意足部的卫生保健、鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者,患糖尿病足的风险更高。
糖尿病足通常先有以下一些症状,如常无汗、下肢色素沉着、 下肢(特别是足部)感觉异常、下蹲起立困难、足发凉、足部皮肤发亮变薄、皮下组织萎缩、足背动脉搏动减弱甚至消失等。
一旦足部皮肤出现水疱、血疱或胼胝等, 不管什么原因,也不论表面看起来 是大是小,如果一不留神使皮肤破损,就将导致足部溃疡。如果这时还不重视,溃疡将由表皮渐次深入到皮下组织、肌肉、肌腱、韧带直至骨骼,最终导致坏疽。
精心呵护自己的足
作为糖尿病常见的并发症,糖尿病足并非不可避免,重要的是要采取相应的措施,积极预防糖尿病足的发生。
在确诊糖尿病后,首先应积极控制糖尿病,严格控制高血糖。包括合理分配饮食、应用降糖药物或胰岛素,同时控制血脂紊乱和各种导致早期动脉硬化的因素,均应作为预防糖尿病肢端坏疽的长期任务,使患者血管、神经病变发展得慢一点、轻一点、少一点,并仔细护理和预防足部可能发生的病变。
因此,首先要从思想上引起足够的重视,将足部护理视为生活的组成部分,防患于未然;其次, 要养成良好的足部卫生习惯,具体包括:
1.每日用温水(水温最好不超 过40℃)或柔和的香皂洗足,保持足 的清洁。
2.洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜), 绝对不能用热水泡足而造成烫伤, 避免皮肤破损。
3.足洗净后,应用干毛巾轻轻擦干,包括足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。
4.为保护皮肤柔软,不发生皲裂,可涂抹护肤油、膏、霜,但不要涂抹于趾缝间。
5.足汗多时不宜用爽身粉吸水,以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜,宜穿棉纱袜或羊毛袜。
6.每天要检查足跟、足底、趾 缝,有无溃破、裂口、擦伤和水疱等,如果发现足部病变应及时求医, 妥善处理,切不可等闲视之,贻误了治疗时机。
7.鸡眼、胼胝不能自行剪割, 也不能用化学制剂腐蚀,应由医生处理。
8.鞋袜要合适、宽松, 每天要换袜,最好有两双鞋子更换,以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、 钉子等杂物,以免脚底受伤。
9.不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾或足跟的凉鞋,切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
10.寒冬时切忌用热水袋、暖水壶或电热毯保温,以免足部烫伤。
11.足部皲裂不贴胶布,真菌感染要及时治疗。
12.忌烟酒,对防治血管和神经病变有益。
13.尽量避免足部损伤,防止冻伤、挤伤,选择适当的体育锻炼项目,力争将损 伤的危险因素降到最小限度。
总之,中医讲“治未病”,即防 患于未然,糖尿病患者如能正确对 待自己的疾病,加强预防,同样能够 做到“带病延年”,拥有高质量的 生活。
联系客服
