打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
吸痰管可灵活用于导尿

  作为一位泌尿外科医生,在临床各科室间常常遇见不少男性急性尿潴留患者经反复导尿,反复更换尿管,最终失败。自2003年以来,笔者接手各科室包括手术室插管失败的病例32例,我们试改用F14、16吸痰管均一次成功。

  患者全部为男性,年龄18~81岁。其中,术前留置尿管有6例,前列腺增生尿潴留15例,前列腺切除术后膜部损伤尿潴留5例,前尿道挫裂伤6例,青中年9例,老年23例。其中4例手术室用F18膀胱镜镜鞘引导进入膀胱后退出闭孔器置入一次性导尿管,避免了膀胱造瘘术,为手术开展作准备。9例因膀胱癌出血,3例因膀胱肿瘤行TUPP术后一周继发出血,凝块堵塞气囊尿管引流不畅,用F14、16吸痰管均一次成功,解了燃眉之急。尤其是前列腺增生急性尿潴溜和尿道损伤尿潴溜,避免了行膀胱造瘘术,而且对于膀胱内积血凝块患者,引流血凝块效果明显优于气囊尿管。

  具体方法:

  1.导尿前向患者耐心解释,消除紧张情绪,同时尽量劝说焦急万分的陪伴家属暂时回避。

  2.操作人员需要技术熟练,动作轻柔,熟悉男性尿道解剖特点,正常成年人尿道长约16~22cm,管径平均约5~7mm,尿管最难通过的是膜部尿道,到达膜部后需调整方向和减轻力度。而普通的乳胶尿管长度约40cm,留在外面的长度约20cm,为确保进入膀胱,尽量多插入一些。

  3.消毒石蜡尽量多一点,最好用5ml空针注入尿道,阻力可明显减少。

  4.如阻力确实较大,需助手将尿管垂直加上自身重量更容易进入,有时需那么一点点力量就可以通过。

  5.有时可以用膀胱镜镜鞘引导进入膀胱,然后退出闭合器,置入F14、16吸痰管。这样可避免膀胱造瘘术。

  讨论:

  回顾这些病例之前插尿管失败的原因,不外乎以下几点:1.护士对尿道解剖特点不熟悉,用力过大或过小,尿管没有通过膜部即充盈气囊致尿道黏膜损伤。2.消毒石蜡太少,摩擦阻力大,造成插管困难,反复操作,尿道黏膜充血、水肿,甚至破裂出血,加之患者对导尿管有恐惧﹑紧张心理,疼痛刺激,陪伴者的焦急、怨恨,致使盆底肌肉更加收缩,难度加大。3.老年男性患者,前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石伴嵌顿,如尿管始终过不了膜部,反复操作,可致尿道水肿、出血。4.患者本身前列腺部尿道发炎﹑充血、水肿。5.膀胱内有血凝块,气囊尿管内径小,易堵塞,冲洗液只进不出,但更换大的难以进入。

  反之,一次性吸痰管硬度适中,前端圆钝,有侧孔,内径较同样直径的气囊尿管明显大,能引流出较大的血凝块。对于高龄患者,无疑降低了手术风险,也避免了膀胱造瘘术。缺点是前端不是封闭的,需要操作者提高技巧。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
2 个真实案例告诉你,患者导尿后烦躁,千万别忽视!
引用 前列腺增生症尿潴留导尿有效吗? - tianweimin135558的日志 - 网易...
临床|留置导尿管周围漏尿,如何解决?
前列腺增生电切术后出血怎么办
尿道扩张
​膀胱冲洗(护士)
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服