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面肌痉挛，眨眼证作者：
中医专家李燕眼睑瞬动
黎明质医案：李某某，女，56岁，1989年10月8日初诊。左侧上下眼睑动三年余，多方治疗罔效。近月来病情加剧，一日之间瞬动发作数十次，每次3-5分钟，瞬动时畏惧视物，以手覆压左眼，终止家务，直待瞬止。视力不减，无羞明眵泪，食、便正常，惟素易怒易郁，情绪不稳，舌淡、苔白润，脉寸浮尺沉。推论病机，当属肾水冻结，木失所荣，阳虚风动。拟用真武汤增减。
处方：制附片6克，白芍20克，茯苓15、谷芽15克，白术10、僵蚕10、防风10克。5剂。
服用第3剂后，瞬动大减，尽剂而病告愈。又拟柴芍六君子汤5剂善后，随访7个月病未复发。（柴芍六君子汤，处方：柴胡9g，白芍、党参、白术各15g，茯苓12g，陈皮、法半夏、炙甘草各6g。）
按语：肾水冻结，木失所荣，阳虚风动。方中用附片微量，恰如春日迟迟，使冰冻缓缓而解，泽土荣木；白芍重用，直取涵木息风；谷芽以助茯苓，白术复苏土运制水泛滥；僵蚕、防风从标而治。共奏阳气健运，水润木荣，其风自息之效。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
李某，女，30岁，左眼睑跳动，三月不愈，西医诊为眼肌痉挛，治而乏效。舌质正常，无苔，脉细而数，神情烦躁，唇淡口和，溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧。
此虚风妄动也。宜静以制动，施以龙牡，今反以虫类搜之，其气益张，无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤（桂枝3-9克、甘草9克、龙骨30克、牡蛎30克），复阳宁风，并加白附子引入头面，2剂而愈。《内经》云；“阳气者，精则养神，柔则养筋”，神安筋柔，肌不再动矣.
芍药甘草汤加白头翁蜈蚣
患者有左侧面瘫病史。年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不左眼睑跳动半舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发。
左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发。
台湾张步桃方；眼皮跳：葛根汤+勾丁+秦艽。
葛根 麻黄 桂枝 白芍 当归 柑桔 炙甘草 勾丁 秦艽。又加上了蝉衣、蜈蚣、全虫以增强解痉镇静作用，五付药就大见成效，十付药就治愈了。用此方还治疗过一位50多岁的妇 女，一见强光就眨眼不停，也是十余付药就治愈。
慈禧太后用的脐疗方：
天麻、防风、白芷、荆芥穗、羌活、辛夷、细辛、全虫、僵蚕、白附子 各等分。
用法；共研细末，每取10--15克，用醋调膏纳入其脐中，以胶布固定。
眼肌痉挛验方
本病治愈较难，根据“静以制动”之义，自拟方曰“解痉舒挛”汤。组成；桂枝20克、龙骨30克、牡蛎30克、白芍20克、白附子15克、甘草10克。水煎服，方中龙牡熄风定痉,白芍、甘草舒筋活络,主以桂枝者,俾药入肝也,引以白附子者,缘其善去面上游风也。
治疗眼睑痉挛中药偏方
方剂：白芍100克，知母15克，蝉蜕12克，炙甘草30克，夜交藤24克，朱砂2克（冲服），
方法：用水煎服，每日1剂，一般3～5剂 为一个疗程。
中医认为，本病是由于风寒之邪入侵筋脉，阻滞气血运行，或者气血亏虚，面部经筋失养，或者肝肾之阴暗耗，无以濡养筋脉，导致虚风内动而发病。方中白芍养肝阴、平肝阳，知母清热泻火、滋阴润燥，蝉蜕疏散风热、凉肝息风止痉，夜交藤养心安神、祛风通络，朱砂镇惊安神，炙甘草调和诸药。诸药配伍具有养阴平肝、息风止痉的作用，对面肌痉挛有一定疗效。尤其适合于因肝肾之阴暗耗，筋脉失于濡养所致的面肌痉挛。同时配合针灸治疗，则效果更佳。
面肌颤动(周围型面神经麻痹)
金树武医案：魏某，女，45岁，1987年4月25日初诊。自述右动侧面部肌肉颤动，且有麻木感，口眼歪斜一年。一年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉颤动，项背强儿几，右侧面部麻木，逐渐出现口眼歪斜，时有自汗、恶风、手足麻木等症。曾去某某等医院均诊断为周围型面神经麻痹。服西药(不详)及中药镇肝熄风场、牵正散等不效。乃来我院诊治。检查：神志清楚，面色微黄，两目有神，右侧面部肌肉颤动，无明显口眼歪斜，舌淡红，苔薄白，脉弦。风邪侵袭，营卫不和，分肉不利，筋脉失养。仍以祛风调和营卫，解痉舒筋为法。处方：桂枝15克、白芍15克，甘草lo克，生姜3片，大枣4枚，葛根50克。
服后吸热粥200毫升，取微汗避风。6剂后症状大减。又因劳累汗出当风而复发加重，仍守前法治之，复投本方21剂，诸症痊愈。
按语：腠理不固，营卫不和，致络脉筋肉失养，加以风邪扰动而发病，参以脉证符合桂枝加葛根汤证，用之果验。
面 肌 痉 挛 治 验
李某，男，38岁，1996年6月5日初诊。患左侧面肌痉挛2年余，多方治疗无明显效果，遂至我院就诊。自诉病因不明，头颅CT扫描无异常。现左侧面部肌肉不自主地抽动，每3～5分钟发作1次，每次持续30秒左右，进食及说话时症状加剧。夜不能寐，发作间歇面颊及口眼均无异常。刻诊：面色无华，精神倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弦细。拟四物汤合牵正散化裁：当归20g，天麻、白芍、熟地各15g，川芎、僵蚕、白附子、地龙、防风各10g，全虫、制南星、甘草各6g。水煎，分3次温服，1剂/d。
6月9日复诊：服上方3剂，左侧面肌痉挛明显减轻，每天偶发1～2次，持续时间仅3～4秒。精神转佳，舌、脉无变化，药已应症，效不更方，守上方5剂煎服。药尽症除，随访1年余未复发。
体会：笔者认为本症主要是风邪所致，屡发屡止，具“风”之特性，又“伤于风者上先受之”。病程长，病久多虚，风邪乘虚夹痰夹瘀上犯，阻滞面部经络，阴血不足，经络阻滞，百脉失养，加之肝风鼓动，导致面部肌肉痉挛。方中当归、白芍、熟地、川芎养血柔肝，既充养百脉又养阴止痉；白附子、全虫、僵蚕、天麻、南星、地龙、防风祛风通络、熄风止痰，甘草调和诸药。两方合用，扶正而不留邪，祛邪而不伤正，标本兼治，故疗效显著。
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