随着对痛风认识的进一步深入,现代医家结合痛风的临床表现,在痛风发病的不同阶段进行分型论治,即分期分型论治,使得痛风的诊断更具体化。 有医家将痛风分2期5型论治:即急性期和缓解期,急性期分型为湿热壅盛型,治宜清热利湿,多用威灵仙、羊角灰、白芥子、苍耳等,方选四妙散加减;痰瘀阻络型,治宜活血化瘀、化痰通络,多用人参、白术、茯苓、甘草、桃仁、红花等,方选桃红四物汤合二陈汤加减;阳虚寒凝型,治宜温阳散寒、祛风通络,多用乌头、黄芪、桂枝、芍药、生姜等,方选乌头汤合黄芪桂枝五物汤加减;缓解期分型为脾虚湿盛型,治宜益气健脾、利水渗湿,多用黄芪、桂枝、薏苡仁、当归、麻黄、苍术等,方选黄芪建中汤合薏苡仁汤加减;肝肾亏虚型,多用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、茯苓、防风、甘草等,方选独活寄生汤加减。
有医家将痛风分为3期3型论治:即急性发作期、慢性发作期和慢性稳定期。急性发作期分为湿热瘀毒型,治宜泻火解毒、祛风除湿通络,多用生石膏、忍冬藤、黄柏、牛膝、全蝎等,方选息痛散加减;慢性发作期分型为阴虚血瘀型,治宜滋补肝肾、活血通络,多用生石膏、苍术、鸡血藤、川芎、牛膝等,方选自拟解毒化瘀汤加减;慢性稳定期分型为脾肾亏虚、痰瘀痹阻型,治宜益肾健脾、活血祛痰,多用威灵仙、伸筋草、续断、牛膝、熟地黄、丹参、赤芍等,方选经验方风湿2号加减。
有医家将痛风分为2期3型,即急性期、缓解期2期及湿热阻滞型、痰瘀互结型、脾肾两虚型3型;急性期湿热阻滞型,治宜清热利湿、通经活络,多用苍术、薏苡仁、黄柏、牛膝等,方选四妙散加减;缓解期分型为痰瘀互结型,治宜活血通络、化痰散结,多用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、陈皮等,方选桃红四物汤合二陈汤加减;脾肾两虚型,治宜补益脾肾、扶正祛邪,多用独活、桑寄生、细辛、人参、芍药、干地黄等,方选参苓白术散和独活寄生汤加减。
有医家将痛风分为2期2型论治:即急性发作期、缓解期2期,急性发作期分型为湿热毒邪浊瘀,痹阻经络关节型,治宜清热利湿、解毒化瘀,多用葛根、赤芍、防己、白术、威灵仙、陈皮等,方选四妙散加减;缓解期分型为脾肾亏虚,痰湿痹阻型,治宜扶正固本、涤痰化瘀,多用黄芪、茯苓、陈皮、薏苡仁、桃仁、红花、三慈菇等,方选四君子汤和双合汤加减。
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