中医用药2

在中医用药一文中描述过中药饮片自煎、中药饮片代煎、配方颗粒等常见的几种中医用药形式。本文补充一点笔者的使用心得，供中医药使用者参考。欢迎同道探讨、批评、指正。

首选配方颗粒

临床疗效，第一取决于中医辨证处方能力，第二才是药物质量。笔者所使用的线上平台药房都有实体，不论是中药饮片还是配方颗粒，都是比较让人放心的。当然，也有品质和价格差异。

因为使用、携带的便利性，笔者在临床中90%以上的情况都使用配方颗粒。偶尔，极少数无配方颗粒的药材，才使用饮片。或仲景先师处以散剂冲服或外用时，才选择饮片打粉，线上平台合作的药房都能做得很好。

药物价格

在中医用药一文中提到配方颗粒的价格普遍高于中药饮片是基本情况。在具体的应用中，通过比较，也发现个别厂家的配方颗粒价格与一些药房的中药饮片价格相当，效果上竟然不输于一般质量的中药饮片。

经典中医会用到的几种高价药物

1、阿胶 

妇科临床中大约有30%的病例中会用到阿胶。阿胶的价格通常是人参的数倍。然而，在养生的潮流下，有些人擅自单用阿胶，花钱却损害健康。在略谈阿胶、膏方、阿胶糕，以及经典中医何时使用阿胶一文中有所描述。

若是自己家中存有阿胶，笔者通常不另开，可自行根据医嘱加入，请提前告知。但是请确保品质优良，并且不建议使用“食”字号阿胶。不是说“食”字号不好，是商业社会有点复杂。笔者开发的药食同源食品系列食品（桑桔甘姜汤、紫苏纤畅茶等），对原料质量和含量的要求与把控，让生产工厂惊讶，原料成本高出同行成倍；包装却简单，或许让部分时尚消费者犹豫。

2、黄连  

价格相对高，通常用量不大，对整个方子价格影响尚可。部分糖尿病患者，需要剂量略大，方子价格也上升。

3、吴茱萸

质量好的吴茱萸价格堪比人参价格，便宜的不建议用，耽误事。吴茱萸的质量对于需要使用吴茱萸的患者异常重要！部分高血压头晕、部分肝胃肺系疾病（眼科、妇科、肝癌肝硬化、胃肺疾病）等非常重要。【桂林古本】《伤寒杂病论》肝脏结中的两个方子，第一方就是吴茱萸汤。

4、猪苓

单价略高，常在五苓散、猪苓汤中使用，部分感冒发热、小便不利、尿路结石、失眠患者中使用。

5、柴胡 

非常常用。单价不高，用量不小，通常一剂用量24克（仲景先师常用原方原量的1/5），对方子价格有些影响。

6、人参 

比较常用，单价高。大多数时候用党参替代，价格尚可。

各药企/药房的药物性价比

1、北京某企业配方颗粒，价格相对便宜，与中等质量中药饮片效果相当。缺陷：合作药房发货速度略慢，若当日下午4点以前下单，北京以外区域多数第2-3日可达；北京当日可闪送。

2、个人首选：江苏某企业配方颗粒，价格中等偏高，质量稳定、效果优良，发货速度快，当日下午4点以前下单，大多数城市次日到达。

3、上海某企业配方颗粒，价格中等偏高，质量相对稳定、效果良好，发货速度最快，上海大部分区域可选当日闪送。

4、南京某药房中药饮片，价格中等，质量相对稳定，发货速度快，中药饮片及散剂首选

5、上海某药房中药饮片，价格相对便宜，质量一般（与上海大多数实体药房品质相当），发货速度快，价格敏感可选此。

关于重金属、农药残留

1、国家有标准，中药饮片在此方面的合格率是比较高的；

2、经过了提取浓缩，配方颗粒在重金属或农药残留方面具有很大优势。配方颗粒企业规模通常远远大于中药饮片企业规模，各方面的质量标准和要求较高。若是非常在意重金属或农药残留，建议选择配方颗粒。