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近日医案三则:发热、咳嗽、呕吐、头痛,两天治愈,你应该知道的中医本色

有病早治,选择正确的医学

【桂林古本】《伤寒杂病论》医圣张仲景先师言:

凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾。小儿、女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入脏,则难为治。

凡作汤药,不可避晨夕,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。如或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。

不严谨地浅译:

有病须早治,隐忍而希望自然会好,往往却变成了痼疾(复杂疾病)。小孩和女性尤其如此。感觉气候变化引起了身体不适,要早说,找到疾病的根源,疾病还在表,就赶快治疗,绝大多数都能很快治愈。患者忍着,几天后才说,如果病邪入里(脏),则治疗的难度增加。

凡配制熬取汤药,不用管什么早上晚上,有病就马上治,药准备好了就服,则容易痊愈。如果耽误了或没及时正确治好,疾病就会传变,再想治愈,则难度就大了。服药不按方法,随意违反医嘱的人,就不要给他治疗。

后世中医的问题:
后世中医尊张仲景为医圣,临床上把先师留下的经典却抛到九霄云外了,疗效之难堪,让反中医、黑中医声浪不断。疗效不好,却想尽办法通过中医搞钱,更坏中医之名。膏方滥用的中医,超大方的卖药式中医,自己或孩子感冒发热去挂水、却在搞各种培训班的中医……不普遍吗?

医案三则

医案一、女孩,6岁,鼻涕、咳嗽,前面有耽误和误治,所以两天多才治愈
11月8日就出现流鼻涕,11日咳嗽,服后世中医开的小儿肺热颗粒,咳嗽明显加重。

怕冷、咳嗽剧烈、咳得肚子痛、痰多、呼吸有喘音,典型的因为误治加快了疾病的传变、病情加重

精神疲倦

8号出现状况、耽误、11号后世中医处方误治,咳嗽加重,及时认真填写了问诊单,选择闪送。以问诊单为基础,补充问答沟通。

提醒饮食控制,咳嗽请录音。

写公众号有个目的:为了减少其他病患沟通的障碍(所以一直说没看过公众号文章10篇以上,请不要咨询)。也多次提到,请告诉我是什么(各方面细节体征),不要只用所谓科学的指标、报告来浪费时间!

感冒(外感)变化快,前面仲景先师也说过,小儿、女子尤甚。所以备了小柴胡去参、加干姜等,以及另外两个方子。

拍了之前误治所使用的小儿肺热颗粒。治坏了,患者才找过来。

误治之后,与未经拖延和耽误相比,要慢。根据误治程度不同,“擦屁股”所需时间不同。

家庭护理,至简小儿推拿“手掌温覆法”。参考小儿推拿“手掌温覆法”及感冒发热咳嗽汤方应用举隅一文。能否艾灸,需要鉴别,细节可以在历史文章中搜索“艾灸”找到。

两天多时间,咳嗽才好。有点慢,因为前面有误治。家长及时掉头,配合“手掌温覆法”,遵医嘱服药,是前提。



医案二、女,41岁,咳嗽,发热,两天愈
听过2次经典中医启蒙课程,所以她把细节体征描述的较为清晰。稍补充沟通,就回复了。

开了三个小方,备用。后面疾病有变化,刚好用上。

三小时收到汤方(配方颗粒直接热水冲服)。服药后,咳嗽减,入夜后感冒症状加重(夜寒、属阴)。

感冒相关疾病变化非常快,我用仲景经方量算是相对大的,但是通常也只有仲景先师的1/5-1/3。刷牙时咳嗽、呕吐酸水,及时调整汤方,进行组合。

次日,周二白天本来好多了。因为一个办公室的同事乙流,她自己原本没有发热,开始发热了。幸亏备了三个汤方,再做新的组合;且告知准备服两次。服用一次后,症状减轻。

当晚再服一次,次日痊愈。仲景言:不等早晚,则易愈矣。昨日周四,再沟通,我以为她没好。原来是她好了,但是同事还在和乙流做斗争,呆在一个办公室怕怕的。

不笑不足以为道!现代技术医学在公共卫生、产科、伤科急救领域非常好,值得称赞。其他许多方面,所谓“科学”往往只是技术而已,有时还受商业影响。经典中医科学,一直在某个角落静静地流传。经典中医难道不要商业?应该要的,经典中医AI完成之前,完全依靠好的医生,可以“高”诊金,但是药费不太贵。



医案三、女,62岁,外感(发热、咳嗽、呕吐),虽有痼疾,但是没有拖延和误治,四小时退热、隔夜恢复正常
痼疾治疗中,天气降温,接娃放学,受寒,新的外感发生。经典中医通常不管细菌和病毒是哪根葱,只管人的细节体征,做好衣食保暖等天、地、人的环境控制。

细节体征描述得非常清晰,仲景先师告诉我们就是要关注这些细节,而不是后世中医一大堆诸如“肾虚、阳虚”等名词。

家里几位都曾经治疗,日常和外出旅游都会备有配方颗粒。

继续描述细节体征。嘱服此前家中备用的汤方。

开始发热,但是不怕冷了,外感传变很快,又有痼疾,药物不完全对证?

前面服的药,都吐出了。幸好有治疗痼疾的、包含吴茱萸汤的方子!

四小时退热,还有些前额至耳部疼痛。

次日,暨昨天(周四)头痛小时、不发热,早晨时略有咳嗽,精神状态恢复。


后记

感冒易好、咳嗽难医?错!是感冒拖延或治错,传变成了咳嗽或其他大病!一文中,曾经提到:

经典中医治疗感冒、咳嗽的时效

1、感冒发热,在患者遵医嘱(保暖、禁荤等)的情况下,如果1-3天、1-3个汤方以内,有效退热率不能达到95%以上,不是合格的中医。
2、咳嗽,在患者遵医嘱(保暖、禁荤等)的情况下,若是1-3天、1-3个汤方以内,不能有效缓解或治愈咳嗽,有两种情况:一是中医不合格,二是宿疾非浅或误治已深,须严格遵医嘱、立刻改变生活习惯和停止错误的治疗!
若以此为标准,不知有多少比例的中医能合格?若不以此类似的疗效为标准,中医势必继续沦丧!

仲景先师“感往昔之沦丧…”,所以总结前贤而著《伤寒杂病论》。后世中医的主流并没有停止沦丧,至今更加容易被黑、被骂,都因为疗效。先师“为子条记,传与后贤”,经典中医总在某个角落静静地流传!

一部伤寒医天下,桂林古本是真传!除去患者不配合的案例,临床中也会遇到10%-20%难以治愈的疾病,但是我知道:不是经典中医不行,是我水平不够。

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