经方临床模拟练习05—每日医案

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今日医案练习

某，女，38岁。产后18日患伤寒证，医以麻黄汤治之。

发汗后，不恶寒，但发热，口渴欲饮，心烦不宁，大便兼日不行，饮食不思，精神困倦，舌绛而干。一医生又以大剂量白虎汤佐以辛凉透表之剂治之。服2剂后，不但发热不退，而大便溏泻三四次，心烦加剧，病人恐慌，邀余往诊。余见症状如上，舌绛少津，脉象细数。

辨为：____证。以____汤治之。(留言处回复您的答案)

服2剂，身热渐退，脉数减，便泻减而不心烦。后调理而愈。

答案明日公布。

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昨日答案：桂枝加附子汤

原医案：

赵某，男，35岁，工人。

病史：平素阳气衰弱，因患伤寒，发汗后，病不解。医者又以疏风宣表之剂予之，服药1小时，大汗淋漓，湿透浃背。过半日许，汗仍漐漐不断，烦躁不安，背觉恶寒，脉象虚弱无力，寸脉尤甚。是知平素阳气不足，而汗剂又过其量，致汗出过多，阳气外越，真阳有欲脱之象，因以桂枝加附子汤予之。

辩证：表证未解，阳气不足。

治法：扶阳解表。

处方：桂枝10g，白芍15g，甘草10g，生姜3g，大枣10枚，附子10g。

方中以白芍为敛汗主药。服1剂后而汗减躁安，再剂而病愈。所以关于阳虚的病发汗，最宜注意。

原文复习：

《伤寒论》第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”