经方临床模拟练习06—每日医案

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今日医案练习

某，男，62岁。患冠心病两年，服西药治疗，疗效不佳，仍胸憋闷，心悸，不止。近月余，每至夜则咳嗽，哮喘，痰涎清稀如水，倚息不能平卧，胸憋心悸尤甚。白昼则症状减轻。询知腰脊酸困，背畏风寒，时眩晕，手足心微热，口渴欲饮，但不多饮，亦不思冷，纳便尚可，舌尖略红，苔白腻，脉沉缓。

拟_____加减治之。(请在留言处回复您的答案)

二诊：咳嗽喘息大减，痰涎几乎消失。已能平卧，仍腰脊酸痛畏冷，改拟金匮肾气丸服之。

答案次日公布。

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上一期：经方临床模拟练习05—每日医案

昨日答案：白虎加人参汤加减。

原医案：

罗某，女，38岁，售货员。

病史：产后18个日患伤寒证，内有邪热，医予以麻黄汤治之。汗出后，不恶寒但发热，反现口渴引饮，舌绛而干，心烦不宁，大便兼日不行，饮食不思，精神困倦。医复以大剂白虎汤佐以辛凉透表之剂。服药2剂，不但发热不退，而大便溏泻三四次，心烦加剧，病家恐慌，邀余往诊。

余见其证，确属传入阳明，而舌绛少津，脉象细数，为产后阴气未复，正气虚弱之证。故以白虎汤祛阳明之燥热，而佐以养阴扶正之品，扶正气而益真阴。

辩证：阳明燥热，气阴两伤。治法：清阳明燥热，益气生津。