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一女大学生25岁,主诉手脚瘙痒难忍10余年。手脚心起疱疹,瘙痒难忍,时有热感,常于换季时发作。手脚汗...
一女大学生25岁,主诉手脚瘙痒难忍10余年。手脚心起疱疹,瘙痒难忍,时有热感,常于换季时发作。手脚汗出如洗,五指并拢,须臾即汗滴如露。喉中有痰易吐。舌淡苔薄少而滑,脉沉。西医诊断为湿疹,屡治无效。辨证:气化不利,水聚生热,外兼风邪。
处方:五苓散加减。桂枝,云苓,猪苓,薏苡仁,泽泻,生白术,苦参,土茯苓,炙甘草,地肤子,水煎服。
二诊:上方6剂服尽,手脚汗出大减,喉中痰消,瘙痒亦减。舌质转红,口渴喜饮。此水湿渐去,胃热已现,遂去猪苓,加生石膏,知母,苍术,续服6剂而安。
运用经方,贵在灵活。老师告诫:“习《伤寒》,应重视仲景之法。读书切不可死于句下。”湿疹之证,多由感受湿热,外兼风邪引起,清热除湿消风为其常法。患者手脚心起疹作痒而热,可知内有湿热。四肢如水淋漓,苔滑有痰,为湿遏阳气,气化不利,水津失布所致。五苓散通阳利水,用于本证,以助水津布化,可绝水湿之源。再以苦参、土茯苓清热利湿,地肤子祛风止痒,故6剂服后,湿象大减。舌质转红而渴,非过利伤阴,乃湿热除,胃热现,故加石膏、知母,取白虎汤之意以除胃热。
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