我读《临证指南医案》之二十三 喘哮

案1，足少阴肾经，通咽喉，夹舌根，络膀胱。老年久咳，肾枯气散，肾精不能上润，肾气不得下纳。由是晨起咽喉干燥，夜卧尿多如淋。治当温润肾阴肾阳。肾为水中之火，除非暴寒直中少阴，方可回阳救逆，否则当于水中求火也。熟地、枸杞子、胡桃肉温润肾阴，补骨脂、巴戟天阴中配阳，牛膝、青盐引火归元，引药入肾。

案2，咳喘则暴，身热汗出，貌似邪热拥肺，当用麻杏石甘之属治疗。然则患者应咳而气出不接，身无大热，汗出清冷。此为肾阴少纳，虚阳上浮，玄府不固。治当固肾阴，安玄府。熟地、山茱萸、山药六味之义，胡桃肉甘温，入肾、肺、大肠经，补肾固精，温肺定喘。炙甘草、人参、茯神、五味子补脾肺，安玄府。二诊先天初固，当健后天以培先天。黄芪、人参、白术，培土生金，附子补元阳之火以生脾土，五味子收纳浮游之火。

案3，久患疮疡，气血两亏，行动气喘，咳痰出血，此为根蒂已衰。万幸饮食二便如常，水谷运化通畅，当补肾水以浇肺热。六味加胡桃肉，补肾常用，牛膝引热下行，车前子以泄肾热。