「个人经验」误诊医案两则，希望大家还是叫我一声庸医

今天我来打自己的脸面了，没错这次发的是误诊医案两则，我不是神医，只是中医界的小学生而已，自然也会误诊，而且误诊的情况也是比较严重的，可能随时结束医学生涯。

对于医生来说，高有效率也意味着误诊后风险极大，所以为了应对风险，医生需要钱去赔偿。这也是为什么外国的医生收入的相当一部分用于购买医师责任险，羡慕他们的高收入的同时没有人看得到他们应对的天价官司。

第一件误诊案例：

那是在基层卫生院给一个村支书看的，当时院长把我叫过去出诊，说一个村支书，腹痛两天，疼的难受下不来床。我去的时候还带着针。

腹部疾病应该触诊，但是患者是个三百多斤的大胖子，病灶在肚子里不一定按照课本的位置，尤其是在肠子上的话，摸了半天没弄清楚到底是什么，只好详细问诊。询问后患者说是早晨喝了一杯过了夜的桑葚水导致的腹痛，我就只好按照寒凝太阴来治，先扎了两针足三里，说舒服了一点儿，后开了三剂吴茱萸汤，然后就走了。结果当晚出事儿了，体温一下子40度，疼痛剧烈，连夜拉倒三甲医院，一检查急性胰腺炎，后转运到北京某医院治疗一个月才康复。

出事儿后，院长也很担忧出大问题，我排盘查询后发现只是灾，不是必死的。我们后来反思，原来村支书在喝桑葚水前一天晚上喝了一顿大酒，宿醉后服用桑葚水，寒热相激导致的，而且本身就有慢性胰腺炎，一直当做常规胃痛不去检查，一发作就吃点儿止疼药抗一抗而已。

基层老百姓富裕后，精神生活空虚，以喝酒为乐，当时恰逢赶集较多，身为村支书人脉也广，所以连续喝了三四场酒后才这样。

我当时也考虑到胰腺炎的原因，特意问了有没有暴饮暴食，因为我二姑夫就是死于此病，也是村支书，一晚上赶了三场饭局，回家后二姑又硬塞了2盘驴肉饺子，导致胰腺自消化穿孔去世。

但是患者当时始终没有发热的症状，也没给强调饮酒，基层卫生院也不具备胰腺淀粉酶的检查，高热症状是服药后才出现。3个月后患者去门诊了，从三百斤受到160斤，不过并没有怪我，虽然是误诊好歹送医及时，西医保住了他的命，但是也警告他了，是喝酒引起的，从此再也不敢喝酒了。自此我也不敢给急性腹痛的病人上来就开药了，建议首选艾灸，吴茱萸汤被我打入冷宫。

第二件误诊案例是肠梗阻：

我辜负了患者期望，是一个治愈好的患者转介绍的。肠梗阻我治过，但是七分靠的是推拿手法，我之前给一个必须每天打开塞露才能大便的孩子调理成隔一天大便一次不需要开塞露，当时孩子一个月梗阻了三次，河北省儿童医院住院三次。

因为有治疗过肠梗阻的经验，我便接了这个活，没想到事情远比我想想的复杂，也就一不小心搞砸了。

患者94年一次宫外孕，09年多次肠梗阻，查不出原因，后开刀手术，查肠道是否有囊肿，结果开刀后欧发现误诊，但是却不把肠道纳回腹中，肠子在外半年，后找别的医院手术纳回。我当时说想触诊腹部，患者以距离远拒绝了，那我只好回答只能开药一试。大便特别干，羊粪蛋状。

15年点痣麻药过敏，出现肠麻痹，住院一个月。服麻仁丸无效，服福松才有效果，肠胀气很多，我开完药后患者给我说肠胀气把肝的位置挤到了左侧（不知道是不是手术的影响，希望同行们指正，感觉手术的问题比较大，也不知道这是什么治法，我还是小学生不敢评论怕丁香园找我麻烦）。

开的增液汤加一些疏肝理气的药，因为长期有裸露肠子的现象，加了一点温阳药。结果这次也出问题了，5剂药喝了两天，第一天胀满不适，但还是有排气现象，第二天就拉不出来，肚子难受，第三天疼的下不了床了（第二天已经停药了），看来以后摸不到腹部症状不能给肠梗阻患者开药了。最郁闷的是本地医生还不会腹部排压的手法，真是要了亲命不知道后期会如何。

这两大败案分享出来，也希望大家能够以此为戒吧。希望大家还是叫我一声庸医，因为有时候我也很无能为力的。