【桂枝甘草龙骨  牡蛎汤合麻黄附子细辛汤，治心悸，胸前冷汗，手足不温】

傅某，60岁，有高血压病史。心悸，胸闷，气短，惊惕，寐不安，胸部隐痛，声音低怯，倦怠乏力，胸前时有冷汗出，手足不温，察之面色淡白，舌质青紫，脉缓无力。

辨证：心肺阳虚，宗气不足，胸阳不振，气血运行不畅。

心阳虚则运血无力，肺气虚则宗气衰，故心悸不安，胸闷气短，声音低怯，倦怠乏力。汗为心液，心气虚不能摄津而外泄，时而自汗，虚阳外越，神失内守，故惊惕、夜寐不安。

治法：温通心阳，安神定悸。

方   药：桂枝甘草龙骨 牡蛎汤合麻黄附子细辛汤。

桂枝，炙甘草，熟地，干姜，附子，细辛，麻黄，红参，阿胶，火麻仁，煅龙骨，煅牡蛎，大枣4枚，麦冬。

心悸胸闷明显好转，方中虽有麻黄、红参、附子等补气壮阳药但并没有出现明显的升压副作用。气短乏力并无明显改变，故在原方中加黄芪，连服两周心率恢复正常，胸闷心悸消失，神疲乏力依然。