本例胸痹经黄连温胆汤加减治疗后，短期内明显好转，体现了采用清热化痰、化瘀宣痹法治疗痰浊痹阻型胸痹心痛的巧妙之处。

窦某，女，53岁，心前区闷痛，连及后背两年余。患者心前区疼痛，连及后背，反复发作两年，曾在某西医院诊断为冠心病心绞痛，伴口苦纳呆，胃脘不适，烧心反酸，二便调，心烦不眠，夜寐欠安。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。

辨证分析：

患者平时嗜食肥甘厚味，导致湿热内阻，痰湿上犯心胸清旷之区，气机不畅，心脉痹阻，故见心痛连及后背。胆为清净之腑，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则见心烦不眠。胆胃不和，胃失和降，则见口苦纳呆，胃脘不适，烧心反酸。舌红苔黄腻，脉弦滑，为痰热内阻的表现。

中医诊断：胸痹心痛（痰热痹阻）。

西医诊断：冠心病，劳累性心绞痛。

治法：清热化痰，化瘀宣痹。

方药：黄连温胆汤加减：清半夏，枳壳，竹茹，陈皮，茯苓，炙甘草，黄连，石菖蒲，远志，茯神，丹参，郁金，合欢皮，川楝子，元胡，片姜黄，葛根，生龙骨，生牡蛎。

胸痛发作次数减少，反酸烧心较前减轻，纳可，小便调，大便干燥，夜寐尚安。舌红苔黄腻，脉弦滑。效不更方，上方加火麻仁润肠通便。