中药治疗痰湿内阻,心气失宣,营血运行不利...
中药治疗痰湿内阻,心气失宣,营血运行不利
案例:王某,男,53岁。初诊,主诉:心前区疼痛伴胸闷一周,一周来心前区疼痛,胸闷少畅,痰多,夜寐少安。
辨证:痰湿内阻,心气失宣,营血运行不利。
诊断:真心痛 。
治法:养血调营,兼化痰湿。
方药:孩儿参, 丹参, 桃仁,全瓜蒌,薤白头, 制半夏, 炒陈皮, 枳壳,竹茹, 炙远志, 淮小麦, 生香附,赤芍、白芍, 清炙甘草, 朱茯神,夜交,香谷芽。
二诊;药后心前区疼痛已减,仍感胸闷,痰出较畅,精神好转,脉细弦滑,苔薄白腻,质红,前法续进。
处方:上方去制半夏,炒陈皮。
守方服用,症情稳定,胸闷心前区疼痛逐渐好转。
按:真心痛出于《黄帝内经》其曰:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。《金匮要略?胸痹心痛?短气病篇》云:“胸痹不得卧,心痛彻背,栝蒌薤白半夏汤主之。”本案为真心痛之轻者,胸痹之类证,痰瘀交互,心气不得通达;故以瓜蒌薤白合温胆化痰通达,丹参、桃仁、赤芍、白芍活血通络为主佐以养心安神治之。
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