中度慢性浅表性胃炎伴糜烂:转换思路以郁证...
中度慢性浅表性胃炎伴糜烂:转换思路以郁证入手,可治愈
孙某,女,48岁。
诉3月来,吞咽时胸骨后异物感,于外院胃镜检查:中度慢性浅表性胃炎伴糜烂。经中西医综合治疗无效来诊。伴胸中满闷,精神抑郁,食纳、二便可,舌红苔黄,脉弦滑。
诊为郁证,证属痰气郁结。
药用:旋覆花(包煎),郁金,枇杷叶,豆豉,苏梗,半夏,厚朴,茯苓,瓜蒌,香附,甘草。7剂,日1剂水煎,分2次服,并嘱其调畅情志。
复诊,诉诸证明显减轻,精神大好,仍胸闷不舒,舌红苔淡黄,脉弦滑。上方加茜草,又7剂,诸证得愈。诉再未复发。
该患者胃镜检查支持慢性胃炎诊断,曾以平胃散加减之方药治疗效果不佳。追问病史,患者 3 月前因情绪不佳,复感此病。
故该病是由气机郁滞,脏腑功能失调而致。肝郁气滞,津不能化,凝聚成痰,气滞痰郁,交阻于胸膈而为病,治疗上应转换思路以郁证入手。方选上焦宣痹汤合半夏厚朴汤加减。
上焦宣痹汤能开宣肺气痹郁,常用此方治疗郁证,特别是痰气郁结化热者。郁金、豆豉可解郁除烦,枇杷叶、旋覆花化痰降逆。
瓜蒌、香附,理气宽胸。合半夏厚朴汤共奏行气散结,降逆化痰之功。二诊加茜草(代新绛),乃取旋覆花汤之方义,疏肝通络,14 剂诸症得愈。
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