手足心热，医生：不仅要滋阴，还要疏肝

今天，和大家讲一个病——手足心热。

之前遇到过一个女性，37岁，手足心热，昼夜无休，不能近热物。开始的时候，也没怎么在意，直到后面严重了，才去看医生，医生采用滋阴的办法，但一段时间下来还是老样子。

这是怎么回事？我们仔细看：

她不仅手足心热，还伴有口干口苦，心烦，多梦，时有腰酸，平素月经量少。另外她舌尖红，苔薄黄，脉弦细数。

看到这里，我们就能明白，光滋阴养血是远远不够的，还需要疏肝清热。

于是，写下配伍：

生地黄 山药 山茱萸 当归 白芍 牡丹皮 栀子 茯神 柴胡 牡蛎 地骨皮 谷芽 麦芽 鸡内金

之后以此再略作加减，调理一段时间，手足心热恢复正常。

为什么说光滋阴养血是远远不够的，还需要疏肝清热呢？

“阴虚则内热。”肝肾阴亏，阴虚火旺，火热内扰，故见手足心热；阴气衰于下，不能上奉于心，水不济火，心火亢盛，故见心烦、多梦；

“肝气热，则胆泄，口苦”，肝肾阴虚，水不涵木，肝火内盛，热蒸胆汁，故见口苦；火热灼津耗液，津液不足，不能上濡，故见口渴；腰为肾之府，肝肾阴虚，腰府失养，故见腰酸；

肝肾阴虚，冲任失养，精不化血，故见月经量少；舌尖红苔薄黄、脉弦细数为肝肾阴虚，火热内炽之象。

四诊合参之后，我们能看得出来，她是肝肾阴虚，火热内炽所导致的手足心热，当滋阴养血，清热疏肝。

明白了这些之后，配伍的含义我们也能了解了：

生地黄、山药、山茱萸滋补肝肾，养阴生津；柴胡疏肝泄热，当归、白芍养血柔肝，三药合用，疏养并施，体用同调。

“实火宜泻，虚火宜补，固其法也。然虚中有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清……若实中有虚者，治宜以清为主而酌兼乎补”，所以以栀子、牡丹皮清热泻火，地骨皮清虚热，配伍于滋阴养血药中以奏清补并进，虚实兼顾之功。

牡蛎潜阳补阴，重镇安神；茯神宁心安神，与牡蛎合用加强宁心安神之力；谷麦芽、鸡内金健胃消食，健运中土以养先天。

全方配伍，肝肾得补，阴血得养，肝气得疏，火热得清。

......

今天讲这个，不是为了教大家如何去治疗，而是想说明不能见到手足心热，就去滋阴，一定要结合其他的症状辩证分析清楚了，才能找到正确的调理思路，不至于盲目滋阴却还是老样子。