【病案分析】之真心痛

梁某，男，53岁

主诉：
上月突发急性前壁心肌梗死，经抢治四周，病情虽趋稳定，但心绞痛每周都发作四五次，而且胸闷气短、心悸头晕、周身乏力，活动为甚。血压110/78mmHg，心率64次/分，心律齐，心音低弱。心电图检查：急性前壁心肌梗死衍变过程。总胆固醇5.08mmol/L，β-脂蛋白5.3g/L。

诊查：舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。

辨证：气血两虚，心脉瘀阻。

治则：益气养血，化瘀通脉。

方选：黄芪、党参、麦冬、红花、赤芍、当归、丹参、川芎、元胡、三七粉(分冲)。

一个星期，心绞痛一周发作两次，时间短且轻，但胸闷气短、心悸头晕不减。舌脉同前。此乃心气虚损未复，宜增强温心阳之药，以调和气血。上方加熟附片。

服10日，心绞痛未作，活动后仍感胸闷气短。心悸头晕、乏力等减轻，自诉口干心烦。此系阴阳两虚。于上方加百合、玉竹。

又服10日，诸症皆消。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。效不更方，前方续服。后自行查心电图，已恢复正常。后随访，以上方加减，后可正常工作。

【分析】心肌梗死相当于中医学的“真心痛”，属危重病，古有夕发旦死、旦发夕死之论述。究其病因，多由素患胸痹心痛，当突受七情内伤，或六淫外袭，致心脉阻滞而发。《灵枢·经脉)篇云:“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流。”

本例患者辨其脉症，属心气虚衰，血瘀脉阻，阴阳两虚。故治以温阳益气，活血通脉，调理阴阳。方以黄芪、党参补心气不足；当归、丹参养血补虚；熟附片温通心阳；麦冬、百合、玉竹滋养心阴；红花、赤芍、三七、川芎、元胡活血化瘀通脉。因辨病辨证和病因病机相结合，用药对症，故能很快使胸痛渐愈，诸恙屏退。
#头条健康# #国医高手# #超能健康团#