【病案分析】之脱发

侯某，男，21岁。
 
主诉：
两年前开始脱发，并且逐渐加重，现在头发脱落，较稀疏，头发留长都盖不住头皮，头皮瘙痒、油脂分泌多、头屑多。
 
诊查：舌质红，苔薄白，脉沉滞。
 
辨证：瘀阻络脉，发失所养。
 
治则：行气活血，透络通窍。
 
方选：柴胡、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、赤芍、桔梗、炒枳壳、怀牛膝、羌活、独活、炒苍术、连翘、甘草。
 
20日，脱发症状减轻，油脂分泌减少，仍头痒，头屑较多。原方去独活，加制何首乌、墨旱莲、防风。继服上方30日，脱发基本已无，新发渐生。
 
【分析】关于脱发，常言血亏、血燥，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落，法应行气活血。瘙痒可酌加祛风药如防风、蒺藜等。

防风为风药之润剂、治风之通药，一取祛风止痒，二取“高巅之上，唯风药可到”之义；头发干燥，酌加麦冬、石斛、制何首乌以滋阴养血；油脂分泌多，酌加羌活、炒苍术、连翘以燥湿散结。
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