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三人行必有我师,这篇文章向令人敬仰的医师致敬。
今天要写一个发人深思的医案。
患者诉全身疲倦乏力,头晕头痛,大便偏稀,一日三次,消化不好,既往有乙肝病史,正在服用恩替卡韦。
患者舌淡而干,人又疲乏,遂判断为耗气伤阴证,以益气生津之法应之,同时健脾,用生脉饮(太子参,麦冬,五味子)合参苓白术散加减。
用了后,患者诉头晕较前缓解,但总体改善不大,服用几次中药后,就失去联系了。
二个月后,他告诉我他重新找了一个医师,服用二周后,人焕然一新,精神渐好,并把方子发给了我看。
这是我非常尊敬的一个医师,他的用药确实很特殊,给了我许多启发。
他的方子有十三味左右,大体分为四类,养肝阴药,清热解毒药,疏肝理气药,补肾气药。
养肝阴他用了女贞子,墨旱莲,地黄;清热解毒药他用了黄芩,半枝莲,白花蛇舌草,垂盆草,剂量都比较大;疏肝理气药用了炒枳壳,柴胡,紫苏子;补肾气药他用了山茱萸,淫羊藿 ,淫羊藿的剂量还挺大;比较特殊的药用了海螵蛸或茜草炭,这儿可能有一点凉血通经的作用。
总的来说,这是一个方子确实让人耳目一新,一言以蔽之,祛邪不忘扶正,扶正为祛邪服务,祛邪用了黄芩,半枝莲,白花蛇舌草,垂盆草,扶正用了滋肝阴和补肾气之法,佐以理气活血,这是治本之策,比我的益气生津高明很多。

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