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骨髓移植或ATG,重度再生障碍性贫血只有两条路吗?

再生障碍性贫血(以下简称再障)是血液科临床上的异质性疾病,是由于多种病因、多种发病机制所引起的一种骨髓造血功能衰竭性疾病,站在病理角度上,意味着此病的治疗开展并不轻松。

骨髓移植或ATG,重度再生障碍性贫血只有两条路吗?

因为再障涉及到骨髓有核细胞增生低下、全血细胞减少以及临床病症突出的贫血、出血、感染问题,治疗方案的制定需要顾虑全面,做好严谨的个体病情评估,才可以最大化的提高再障获效。特别是对于重度再障患者,很多病友表示对治疗的选择存在很大的迷茫。

骨髓移植或强效免疫抑制剂(ATG)是重度再障病人的两大治疗选择,当下临床上主推的治疗多是强效免疫抑制剂为先治疗,后行造血干细胞移植。对于儿童重型再障如有治疗指征可以首选HLA相合的同胞供者进行骨髓移植(退其次也有HLA相合无关供者)。

对于没有合适配型的病人可以选择ATG联合免疫抑制治疗,也存在一定的有效率。但有一点无法忽视,在等待起效的时间(大约4-6个月)内,输血和输板是必不可少的,可能会出现难以控制的严重感染。也存在一部分病例存在治疗失败的结果。

考虑到没有移植条件、药物难以起效的再障患病群体,除了移植与ATG,第三条治疗路应召而生——“中西结合联合治疗”,但并非适用于所有重度再障的一线治疗选择,需要个体化评估病情后才可以知道当下病情是否适合中西结合的介入。

另外对此第三条治疗路的选择,需要再障病友家属们前往三甲医院/研究院就医,切勿晦疾避医。原文/病友交流微信公众号:MPD病友会

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