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早诊早治慢阻肺,六个误区要避开

    慢阻肺(慢性阻塞性肺病)严重影响健康,然而,一些谬论和误解成了慢阻肺早诊早治的“拦路虎”,广大市民应尽量避免。

    误区1:胸片正常可排除慢阻肺  很多慢阻肺患者即使已出现咳嗽、咳痰和(或)气短等不适,胸片检查仍可表现为大致正常。这也是导致慢阻肺漏诊的重要原因。胸片对早期慢阻肺的诊断意义不大,胸片正常也不能排除慢阻肺,肺功能检查才是诊断慢阻肺的金标准。

    误区2:慢阻肺一定有明显症状  慢阻肺典型的临床症状包括咳、痰、喘,即咳嗽、咳痰和气喘,症状反复持续。其中咳嗽、咳痰常最早出现,但一开始并不明显。约三分之一患者早期没有任何上述呼吸道症状,但肺功能已在慢慢下降。慢阻肺主要受环境因素和遗传因素两方面影响。长期吸烟者,接触职业性粉尘、频繁使用生物燃料、大量接触厨房烟雾等人群,都更易患慢阻肺。所以,有上述高危因素者,建议常规进行肺功能筛查。

    误区3:呼吸困难一定是心脏问题  呼吸困难主要由呼吸道疾病如慢阻肺和哮喘,心血管疾病如心力衰竭等病因引起。如果患者没有明确的心脏疾病史,又出现呼吸困难或呼吸不畅等症状,需尽快到呼吸专科就诊,完善肺功能等检查,争取早诊早治。

    误区4:慢阻肺不需长期治疗  慢阻肺是一种慢性气道疾病,同高血压、糖尿病一样,目前尚无治愈的方法,很多患者自觉症状好转,往往自行停药,从而导致症状反复加重。用药后症状好转只能说明治疗有效,并不代表肺功能的回升和稳定,这时随意停药,很可能导致病情恶化,以致前功尽弃。慢阻肺发作一次,肺功能会进行性下降。慢阻肺患者一定要按医嘱规律服药,定期复查,由专科医生评估是否可以减药,不可擅自停药。

    误区5:吃药就好,戒烟不重要  吸烟是慢阻肺的最主要的致病因素。越早戒烟,获益越大,甚至可以使肺功能得到部分逆转,从而提高日后的生活质量。戒烟窍门:1.目标明确,扔掉打火机、烟灰缸、香烟,减少“条件反射”,并让亲朋好友监督;2.增加活动,随身携带口香糖、硬糖等食物,减轻戒断反应;3.求助于戒烟门诊。

    误区6:患者呼吸困难不宜运动  运动是肺康复的重要内容。应在医生评估下,从较小的运动量开始,量力而行,有不适症状立即停止运动;在医务人员指导下学习呼吸操、缩唇腹式呼吸,锻炼呼吸肌,减轻肺气肿程度。在进行腹式呼吸的前提下,持续的有氧耐力训练(上下楼梯、慢走、慢跑、骑行)结合间歇的力量训练更有效。(南方医院呼吸与危重症医学科主任医师  赵海金)

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