头轻轻磕了一下，怎么就瘫痪了？

老张 72 岁，眼不花，耳不聋，身体硬朗，精神矍铄。2 天前在家里不慎跌倒，只是头被轻轻磕了一下，言语流利，意识清醒，但老张当时就感觉四肢无力，抬不起胳膊，伸不了腿，甚至站都站不起来，同时还感觉两边胳膊有明显的皮肤刺痛感。家里人马上把老张送到医院急诊科就诊。

因为是头部受伤导致四肢动不了，家里人都觉得老张肯定是脑子出了问题，就直接挂了神经外科的急诊号。但是经过医生的体格检查，还有头部 CT、MRI （老百姓常说的“核磁”）这些常规检查后，结果一切正常！这就很奇怪了：既然是胳膊和腿动不了，那肯定是脑子出现问题了呀，可脑部检查结果没有异样，到底是怎么回事呢？

这时，神经科医生的建议是去看骨科。来到骨科急诊处，经医生检查后，家里人才明白：原来老张的头部损伤并无大碍，出问题的竟然是颈椎！

这种损伤在医学上的名称是“无骨折脱位型颈脊髓损伤”。顾名思义，患者的颈部没有骨折、没有关节脱位，而是颈部脊髓出现了问题。这种疾病是颈部脊髓损伤的一种类型，往往存在一定的病理基础，如先天性、发育性或退行性的颈椎管狭窄，或者颈椎不稳定、颈椎发育异常、颈椎间盘急性突出或脱出等。

正常情况下，人体每块椎骨后方会有一个由椎体、椎板形成的管腔，各个椎骨相连形成椎管，里面有脊髓通过。颈部脊髓更是“掌管”着四肢的感觉和运动。

如果患者存在前面提到的病理状态，严重的管腔狭小就意味着脊髓会随时受到压迫。在受到外力（比如头部外伤）的情况下，颈部脊髓会水肿、血肿，导致原本狭窄的颈椎管腔有效空间更小了，此时水肿的脊髓受压会更严重，势必造成四肢感觉异常或运动障碍。这种状态下，患者的颈椎 X 线片或 CT 检查只是显示颈椎管腔狭窄，而不会出现颈椎骨折或脱位的表现。

从下面这 2 幅影像图可以很清楚地看出颈椎管腔狭窄、颈部脊髓明显受压后会是什么样的表现。