过年吃什么，决定痛风发不发作

吃完大鱼大肉，痛风又来袭！这病痛归痛，和风又有什么关系？如果你过完年还想要好好走路，而不是被痛风搞得痛彻心扉，就先好好了解痛风是什么？还有怎么避免痛风吧！

「痛风」的名字自古沿用至今，取其发作时痛彻心扉，但是来去快速就像一阵风。

从古代医学典籍中就看的出来，这种病好发在四肢关节，时常在夜间发作，痛起来就像是被老虎咬一样，痛苦万分。不过你可能很难想像，「痛风」也是古时一般民众十分嚮往得到的疾病，因为只有达官显要、公卿贵族才会得这种病。具体来说必须要有肉可吃、有酒可喝，才有机会得，算得上是一种「富贵病」。

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显微镜下痛风病因现形

直到西元1679 年，荷兰人安东尼．范．雷文霍克（Antonie Philips van Leeuwenhoek，微生物学之父）运用自己製造的显微镜，在痛风患者关节的沉积物当中，发现了尿酸盐的针状结晶，人类才算是开始了解这个疾病的成因。

尿酸（Uric acid）是普林（Purine）的最终代谢产物，七成的尿酸是从尿液当中排除。如果从尿液排除的尿酸太少，或是体内产生的太多，使得体内尿酸浓度上升，一旦浓度超过6.8 mg/dL，就会超过尿酸在血液裡的可溶性，开始在周边的关节中形成结晶。

那么普林又是什么呢？普林（Purine，又称作票呤）是形成生命中枢——DNA 不可或缺的原料，换言之，无论是动物还是植物，细胞当中都存在著普林，担负起细胞内讯息和能量传递的重要路径。这也就是为什么痛风患者忌吃的高普林食物名单会有那~~么长一串的原因了！

痛风的诊断多是经由发作关节的位置以及疼痛的程度、时间来决定。痛风往往一次发作在一个关节，像是大姆趾之蹠趾关节、足背、脚踝、脚跟，甚至是膝盖、手腕等地方。如果要百分百确定是痛风的话，必须要抽出关节液来检查，从显微镜下看到负偏光的针状尿酸结晶来确诊。

吊诡的是，尿酸在关节处缓慢的累积并不会疼痛，血液中的尿酸值和痛风会不会发作也没有绝对的相关性。急性痛风发作的原因，往往是血液中的尿酸值剧烈的变化：像是吃了大量高普林的食物，代谢出大量的尿酸；或是吃了很有效的降尿酸药物，使尿酸值快速下降。这会造成关节中的尿酸结晶快速的形成或溶解，引起免疫系统的注意，引发一连串的发炎反应，吞噬细胞也会大口吞食结晶。这阵风暴会在身体的自我调节下在数天之内平息，即使不吃药也会好。

如果长期尿酸值过高、不断地在关节处累积的话，甚至会形成痛风石（tophi），造成关节肿账、变形，严重时甚至需要开刀！笔者就曾经参与一次清除痛风石的手术：只见外科医师在关节处开了一个小孔，然后用力挤压关节，挤出一条条乳白色的膏状物……就是痛风石了，坦白说还挺像牙膏的呢！

你吃什么，决定痛风发不发作

是不是痛风由医生判断，但是要不要让它发作，则是由我们自己来决定了。除了少数先天性普林代谢异常的病患之外，绝大多数的病人还是因为摄取了过多富含普林的食物，使得血中尿酸值长期偏高所造成的。

高普林的食物几乎和「大鱼大肉」画上等号，包括恶名昭彰的海鲜类、红肉、动物内脏以及炖煮的肉汤。相对来说，大部份的蔬菜、水果、淀粉类、以及乳製品的普林含量就比较少了。痛风患者在面对年节期间桌上的佳餚时，可得三思有所节制呢！

餐桌上还有另一大杀手，特别容易引发痛风发作，那就是啤酒！啤酒不仅普林值特别高，还会妨碍肾脏排出尿酸，可说百害而无一利。如果以为改喝红酒就没事，那可就大错特错了，只要是酒类都会妨碍尿酸的排泄！

痛风发作时即使不治疗，也会在几天过后自行缓解，来去就像一阵风。服用抗发炎的止痛药、秋水仙素或是类固醇可以让肿痛好得快一些。但如果还是没有改变饮食习惯和生活型态的话，下次发作会在不久后再度到来，而且每一次的间隔越来越近。

长期的尿酸控制有赖于少吃含有高普林的食物；运动和减重也很重要，运动能够使身体恢复正常的代谢功能；多喝水能够帮助尿酸的排泄；而戒酒才是长保安康之道。

痛到不行，就只能用药了

如果长期尿酸值偏高、痛风又频繁发作的话，就必须长期服用药物控制了！降尿酸的药物分为「减少尿酸生成」以及「增加尿酸排出」两种，该服用哪一种必须请教你的医师。

但在这裡要特别介绍其中一种降尿酸药物——安乐普诺（Allopurinol），它的确对于降尿酸很有效，但是它更为出名的，是数年来高居药害救济排行榜的第一名！我们亚洲人特别容易对这个药物过敏，而且一旦过敏反应会非常剧烈，甚至引发「史帝文生－强生症候群」（Stevens-Johnson Syndrome）造成全身黏膜损伤、表皮坏死。在决定用药的时候，可得与医师好好讨论！

现在人人都能够享受古代贵族般的待遇，吃香喝辣，好不快活，于是种种文明病纷纷上身：肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸，但其实指的都是同一件事——该管管自己的那张嘴了！