胸痛是心源性猝死的重要信号

    美国前总统克林顿　2004年发生心肌梗死，经治疗后康复，2010年再次犯病，安装了冠脉支架后，仍经常出现在公众场合。胸痛是心源性猝死的重要信号，一旦出现胸痛，及时就诊，往往能挽救生命。
　　现在国人生活条件改善，运动减少，讲究美食，冠心病也越来越多。预测2010年-2030年间，人口老龄化加上心血管疾病不受控制的话，患者人数将高达2130万，死亡人数增至770万。这是相当可怕的事情　。
　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的总称。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病家族史、年龄都是冠心病的易发因素。其中，家族史和年龄是没法改变的，其他五项因素是可以通过努力，或多或少改变的。冠心病临床分型包括：隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性猝死。易发人群即便无任何不适，也应该去医院检查，以排除隐性 冠心病。
　　如何发现冠心病的“蛛丝马迹”？最常见的表现为胸痛、胸闷、出汗、呼吸困难，此外也可能咽喉部有阻塞感，手臂痛等。发病诱因有体力劳动过度、情绪激动、寒冷、大便用力、熬夜、大量饮酒、吸烟等。两种情况需高度重视：一是新出现的胸痛，胸痛小于1个月，比原来严重。二是有所加重的胸痛，原来痛2分钟，现在痛5分钟；原来快走时胸痛，现在不活动时也痛，说明症状加重，需要就诊。
　　冠心病的诊断依赖于患者的症状，以及一系列的检查，包括心电图、冠状动脉CTA、冠状 动脉造影、血液生化检查，这些检查是为了查明是否有心肌缺血、斑块、狭窄。
　　冠心病治疗主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术。同时患者要遵循改变生活方式的四句话：一是运动减肥；二是戒烟少酒；三是口味清淡，多吃谷物与蔬菜；四是多吃白肉，少吃红肉，白肉是鸡鸭鱼肉，红肉是牛肉羊肉，鱼要吃有鱼鳞的，少吃无鱼鳞的鱼。
　　（作者系杨浦区中心医院心内科主任医师）