美国前总统克林顿 2004年发生心肌梗死,经治疗后康复,2010年再次犯病,安装了冠脉支架后,仍经常出现在公众场合。胸痛是心源性猝死的重要信号,一旦出现胸痛,及时就诊,往往能挽救生命。
现在国人生活条件改善,运动减少,讲究美食,冠心病也越来越多。预测2010年-2030年间,人口老龄化加上心血管疾病不受控制的话,患者人数将高达2130万,死亡人数增至770万。这是相当可怕的事情 。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的总称。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病家族史、年龄都是冠心病的易发因素。其中,家族史和年龄是没法改变的,其他五项因素是可以通过努力,或多或少改变的。冠心病临床分型包括:隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性猝死。易发人群即便无任何不适,也应该去医院检查,以排除隐性 冠心病。
如何发现冠心病的“蛛丝马迹”?最常见的表现为胸痛、胸闷、出汗、呼吸困难,此外也可能咽喉部有阻塞感,手臂痛等。发病诱因有体力劳动过度、情绪激动、寒冷、大便用力、熬夜、大量饮酒、吸烟等。两种情况需高度重视:一是新出现的胸痛,胸痛小于1个月,比原来严重。二是有所加重的胸痛,原来痛2分钟,现在痛5分钟;原来快走时胸痛,现在不活动时也痛,说明症状加重,需要就诊。
冠心病的诊断依赖于患者的症状,以及一系列的检查,包括心电图、冠状动脉CTA、冠状 动脉造影、血液生化检查,这些检查是为了查明是否有心肌缺血、斑块、狭窄。
冠心病治疗主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术。同时患者要遵循改变生活方式的四句话:一是运动减肥;二是戒烟少酒;三是口味清淡,多吃谷物与蔬菜;四是多吃白肉,少吃红肉,白肉是鸡鸭鱼肉,红肉是牛肉羊肉,鱼要吃有鱼鳞的,少吃无鱼鳞的鱼。
(作者系杨浦区中心医院心内科主任医师)
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