看看7大恶性肿瘤喜欢找谁

4月15日到21日是肿瘤宣传防治周。12日，上海市抗癌协会首次发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（简称《推荐》），介绍了肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺七大常见恶性肿瘤的高危对象、筛查建议、预防建议。上海市肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹透露，这几种发达国家高发的癌症，占上海新发病例中的近六成，其发病率比全国高。这主要是因为癌症和年龄有很大相关性，上海是老龄化城市，老人得癌症风险比一般人群高十几倍。癌症专家们指出，《推荐》的内容极具可操作性，如能得到有力实施，将令中老年人在癌症防治上极大获益。（整理/本报记者刘惠）

【大肠癌】

高危对象：40岁以上，有肛肠症状，如大便习惯改变（慢性便秘、慢性腹泻等），出现大便变细、黏液血便等，腹部固定部位疼痛，且持续两周以上的人群；有大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后的人群；长期患溃疡性结肠炎者；大肠癌术后者；有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；50岁以上无症状人群。

筛查建议：40岁以上、有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以确诊，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未显示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。40岁以上无症状高危对象，每年接受1次FOBT检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以确诊。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1~2年检查1次肠镜；如是阴性，则按40岁以上个体进行筛查。50岁以上无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每5年接受1次大肠镜检查。

预防建议：坚持锻炼，避免肥胖；增加蔬果摄入，避免高脂高蛋白饮食；适当摄入膳食补充剂，如ω-3、钙剂；非甾体类抗炎药可能对防肠癌有效，可试服低剂量阿司匹林，既防心脑血管病又防肠癌，具体使用须咨询医生；戒烟戒酒。

【乳腺癌】

高危对象：未育或≥35岁初产妇；月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；一级亲属在50岁前患乳腺癌者；两个以上一级或二级亲属在50岁后患乳腺癌或卵巢癌者；对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；胸部放疗史≥10年者。上述情况均为乳腺癌高危因素，伴多条因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。

筛查建议：

1.一般妇女。乳腺自查：20岁以后每月检查1次；临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次；X线检查：35岁，拍基础乳腺片；隔年1次乳腺X线摄片；>40岁，每1~2年1次乳腺X线检查；60岁后可隔2~3年拍片检查1次。超声检查：30岁后每年1次乳腺超声检查。

2.乳腺癌高危人群。鼓励乳腺自查；20岁后每年做临床体检1次，30岁后建议乳腺磁共振检查。

预防建议：健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；适时生育，母乳喂养；参加乳腺筛查，定期体检。

【肝癌】

高危对象：年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染的血清学证据；有肝癌家族史；血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；药物性肝损患者。

筛查建议：男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；联合血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

预防建议：慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；减少饮酒；食物尽量清淡，减少油腻食物摄入；防止发霉食物的摄入。

【宫颈癌】

高危对象：已婚或有性生活史3年的女性。

筛查建议：21~29岁女性采用宫颈细胞学检查，每2~3年1次；30~65岁采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次；筛查结束时间：大于65岁且既往多次检查均示阴性，则不需筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

预防建议：接种HPV疫苗；不吸烟或戒烟；安全与健康性行为；及时治疗生殖道感染疾病；增强体质。

【肺癌】

高危对象：40岁以上，至少合并以下一项危险因素：吸烟≥20包/年，其中包括戒烟不足15年者；被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议：对肺癌高危人群，建议每年做1次LDCT筛查（即低剂量螺旋CT）。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。若检出肺内结节需至少在12个月内进行LDCT复查；肺内结节根据国情和效能及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。（编辑插嘴：考虑到肺癌发病率高，一些地方大气污染较重，有些专家建议45岁以上者每年做1次LDCT。）

预防建议：不吸烟或戒烟；对于有职业暴露危险的应做好防护措施；保护环境，改善空气条件；呼吸系统疾病及时规范治疗。

【胃癌】

高危对象：60岁以上人群；中重度萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；胃息肉；良性疾病术后残胃（术后10年）；胃癌术后残胃（术后6~12月）；异型增生（轻、中、重）；中、重度肠化生；明确家族史；胃黏膜巨大皱褶征。凡有上述情况之一者，均系高危对象。

筛查建议：年龄大于40岁，有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

预防建议：健康的饮食习惯和饮食结构，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入；积极防控幽门螺旋杆菌感染；定期体检，发现癌前病变及时处理；戒烟戒酒，不暴饮暴食和进食过烫的食物；少喝或不喝烈性酒。

【前列腺癌】

高危对象：年龄大于50岁的男性；大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性；年龄大于40岁且基线PSA>1μg/L的男性。

筛查建议：建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查；血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议：避免吸烟、饮酒；减少高动物脂肪的食物摄入，增加蔬菜水果摄入；避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动；建议适度体育运动。