北京57岁的张女士查出血压高达180/100毫米汞柱，开始遵医嘱吃药，并把血压控制在了120/80左右。可她依然感觉头晕、头痛。去医院全面检查后发现，她脑里一条动脉堵塞了，还在堵塞处形成了侧支循环。张女士的身体已适应了原来的高压状态，现在血压一下子降下来，导致这条侧支循环血管过不去血，这才出现一系列症状。医生告诉她，今后控血压别太严，高压保持在140左右即可。张女士按医生建议调整了用药，不适症状渐渐消失。
临床上，类似张女士的情况并不少见，约有10%~20%。除高血压危象外，其余患者均应缓慢平稳降压，一般提倡4~12周将血压降到目标值（140/90），尤其是以下7类人群。
1.体位性高血压患者。2.高血压脑病患者。3.双侧颈动脉严重狭窄患者，血压降得太低易引发大脑供血不足。4.基础血压高的人。这类人群缓慢将血压降至140/90即可，过低会引起恶心、头晕、心慌等身体不适。5.老年单纯性收缩期高血压患者。门诊中经常有60多岁的老人，收缩压高，舒张压却是正常或低的。这类人群血压过低，会使舒张压进一步降低，引发大脑血液灌注不足，出现频繁的头晕。6.身体衰弱的老人。这类老人通常需长期卧床，体质差，脏器处于较弱状态，血压降得太低，会导致周围脏器血液灌注不足，出现生化指标异常。7.80岁以上的老人，我国标准值是140/90，建议达到此值即可，不要过度控血压。（北心内科副主任医师 李康）
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