胆囊结石不能“碎”不能“溶”

近年来，随着影像技术的进步，越来越多胆囊结石患者被发现。在第二个全国“胆囊健康日”（9月1日）来临之际，中南大学湘雅医院肝胆肠外科教授彭健首次提出胆囊结石的第六“F”高危因素（Free，即生活、饮食不规律），认为科学防治胆囊结石首先应从规律、合理的生活、饮食习惯入手。

    科学防治：从第六F入手

    彭健指出，在国际上，胆汁的流行病学因素归为5个“F”：即Female（女性）、Forty（四十岁以上）、Fat（肥胖）、Fertile（多产多孕）、Family（家族史）。“F”越多，患胆结石的几率就越大。

    经过多年的临床数据统计与分析，彭健总结出第六个“F”，即Free，指生活、饮食不规律。他表示，一日三餐无规律，尤其是经常不吃早餐；饮食中的油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少；久坐、熬夜、少运动，这些情况均可诱发胆结石形成。预防胆囊结石，一级预防可从第六个F（生活、饮食不规律）入手：

    1.进食有规律，饮食定时、定量，这是预防胆结石的最好方法。特别强调要吃早餐。2.饮食要有节制，不偏食，避免暴饮暴食。平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，多食高纤维的清淡易消化食物和蔬菜水果。严格控制食用肥肉、辛辣食物、油炸食品，以及含油脂多的干果及蛋黄、动物内脏、鱼子等。3.规律运动，并经常做体力活动，避免肥胖，防止便秘。4.多饮水，不憋尿，改善情绪，保持充足睡眠。

    及早发现：做个空腹B超

    在胆囊健康日来临之际，兰州市第二人民医院腔镜外科主任邓英呼吁大家做个空腹B超及早发现胆结石。

    他指出，胆结石的病人往往伴有一定程度胆囊炎，炎症部位时不时会有一些疼痛感，而胆刚好在胃的旁边，有些人会误以为是胃痛。类似的症状有的人明显，有的人不明显。如果胃部反复出现隐痛，最好去做个空腹B超，查查自己是不是得了胆结石。没有明显症状的胆石症患者，不妨和胆石“和平共处”，在观察期间，可每6个月做一次B超。

    处理方式：腹腔镜有保障

    静止期结石可定期观察，有症状的胆囊结石应该手术治疗，胆囊切除术是胆囊结石治疗的最佳选择。

    邓英指出，胆结石形成后，特别是对于胆色素结石，所谓利胆溶石的药物往往起不到很好的治疗作用。胆结石不能通过碎石的方法处理。临床使用的碎石机，主要用于碎肾结石、输尿管结石，碎后的结石可通过多喝水、排尿，将碎石渣排出去；胆结石也不能溶石，如果溶解剂能把石头溶解的话，胆囊也能被溶解了。

    现在的胆囊结石手术多采用腹腔镜手术，包括合并有胰腺炎、胆管炎的胆囊结石，或合并有内瘘等一些复杂的胆囊结石都可以通过腹腔镜处理。一般来说大医院的腹腔镜技术是有保障的，特别是胆道外科比较好的医院，经验更丰富。（整理/本报记者刘惠）