桂枝汤： “经方第一方” 调和营卫治诸病

方 歌

　　指导专家

　　邓 聪

　　广州市第一人民医院南沙医院（广州市南沙中心医院）中医科副主任中医师

　　记　者 蔡卫杨

　　通讯员 黄月星 陈瑶璇

　　桂枝汤

　　桂枝汤治太阳风，

　　解肌发表调营卫，

　　芍药甘草姜枣同，

　　表虚有汗可建功。

　　时下天气转冷，一些人稍不小心就感冒，喝杯感冒冲剂，出出汗，人就感觉舒服多了。其实，这种出汗的治疗法，在中医经典方“桂枝汤”中就被广为推广，而且该方除了防治疾病外，也可作为日常保健之用。

　　经方速读

　　经方解读

　　经方第一方

　　《伤寒论》被中医界誉为“方书之祖”，桂枝汤正是《伤寒论》中的第一首方，被后世誉为仲景众方之冠。后世医家曰：“桂枝汤为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”桂枝汤因配伍精妙、疗效确切、应用广泛，被后世誉为“经方第一方”。

　　广州市第一人民医院南沙医院中医科副主任中医师邓聪介绍，桂枝汤是张仲景为伤寒太阳中风证所设的方剂，可以治疗多种外感和内伤疾病，是和解阴阳、调和营卫的常用方剂。由于很多疾病都是由于气血失调和营卫失调导致的，所以单单这个调和气血和调和营卫的作用，就使得它能够治疗很多的疾病了。

　　方简多变 调和营卫治诸病

　　桂枝汤以主药桂枝而命名，由桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十枚（擘）五味药组成，这五味药中有四味都是可以作为食材，所以这方喝起来口感也不错。邓聪介绍，桂枝汤虽小，却可谓药简力宏，包含两个经方，包括桂枝甘草汤，由桂枝、炙甘草组成，辛甘化阳，能温通心阳，生阳化气，治疗心阳不足之心悸；芍药甘草汤，由芍药、炙甘草组成，酸甘化阴，疏络益阴，补阴不滋腻。

　　邓聪表示，张仲景运用桂枝汤出神入化，由此化裁出“桂枝类方”，主治不同的病症。

　　桂芍比例变化 桂枝汤（桂芍比1：1），调和营卫，用于外感风寒表虚证、虚人外感，自汗低热等内伤杂病；桂枝加芍药汤（桂芍比1：2），理脾和中、缓急止痛，主治太阳病腹满时痛者；桂枝加桂汤（桂芍比5：3），解肌通阳、平冲降逆，主治心阳虚、水寒之气上冲而致发奔豚证。

　　药味、药量增减 桂枝去芍药汤，治太阳病下之后脉促、胸满者；增加芍药用量，并加大黄而成表里双解之桂枝加大黄汤；以及增加生姜、芍药用量，再加人参而成治疗血虚外感之桂枝新加汤等。

　　经方推荐

　　出出汗就好 桂枝汤这样喝

　　桂枝汤煎服需“口父咀三味”，是将方中桂枝、芍药、炙甘草三药碎成小块，使有效成分溶出；采用“微火煮”是因桂枝、生姜皆为辛温发散之品，不宜武火急煎，以免药效丢失；“以水七升，微火煮取三升”当属久煎，尚寓停留扶正之意。

　　桂枝汤的服用方法也是非常讲究的，桂枝汤药汁“适寒温”而服，不使寒冷伤胃，且借药汁之温助药发汗解表。“遍身漐漐微似有汗者益佳”是服桂枝汤后正复邪出的重要表现，但不可“令如水流漓，病必不除”。想要达到这种效果，须配合“啜粥”“温覆”“连服”的助汗三法，三法各有侧重，并非要同时使用，啜热粥重在滋养脾胃，温覆（盖被子）重在避风驱邪，连续服药重在使邪气尽快祛除。如果效果不佳，可再服，“乃服至二三剂”；有效，中病停服，“不必尽剂”。同时要禁食生冷粘腻食物、酒肉等。

　　桂枝汤也可入茶而饮，具体的药量是：桂枝12克、芍药12克、甘草9克、大枣3枚、生姜3片，用开水冲泡，代茶饮即可。