腿痛、手臂痛、腰痛、肩痛……从6月开始,浙江嘉兴的王女士每天都被各种痛折磨。她先被诊断为骨科疾病,后又被怀疑是感染问题。吃了药、挂了水,却仍不见好。最终,历经多家医院,“真凶”——风湿性多肌痛才被揪出来。
浑身痛却一直找不到病因
王女士今年72岁,身体硬朗。今年6月初,她突然感觉右腿肌肉一阵阵疼痛,右侧髋关节也有些疼。起初她以为是走得太多了,就休息了一段时间,并用拍打按摩、热敷等进行“自我治疗”。一个多月后,腿痛再次袭来,并逐步蔓延到腰背、肩颈、胯部等,还出现了发烧症状。王女士先被诊断为“骨质疏松”,但血液检查结果提示有感染迹象。抗感染治疗后,发烧的问题解决了,疼痛依旧在。
浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科副主任医师陈伟钱分析,王女士患上的是风湿性多肌痛。“这种病隐藏得很深,没有特别明显的检查指标。它本质是一种血管炎症,但因为血管遍布全身,所以浑身上下到处都会产生因炎症引发疼痛,容易误诊。”服药治疗后,王女士的症状大大缓解。
起病可为急性或隐匿性
“风湿性多肌痛病因尚不清楚,研究认为与遗传、免疫、年龄、环境等因素有关。”浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科主任医师林进说,很多患者找到真正病因时,往往炎症反应已经很严重,晚期甚至会出现关节运动障碍。
浙江医院内分泌科副主任医师袁放说,风湿性多肌痛好发于老年人,随年龄增长发病率逐渐增多,且女性较男性多2—3倍。可突然起病,亦可隐袭起病,表现为近端肌群(肩胛带肌、骨盆带肌)和颈肌疼痛与僵硬,严重者不能起床,上肢抬举受限,下肢不能抬举或下蹲,上下楼困难等。同时可有低热、乏力、体重减轻等症状。
50岁以上可简单自测判断
林进说,虽然风湿性多肌痛无法根治,但早发现早治疗可大大提高有效控制率。也可通过以下几项来进行自我判断:年龄在50岁以上;颈、肩胛带、骨盆带三处易患部位中,至少有一处出现肌肉疼痛和晨僵,病程持续一周或以上;血液检查中的血沉、C反应蛋白等指标增高;受累肌肉无红肿;常伴低热、乏力、食欲不振,可有轻中度贫血,部分病人有白细胞、血小板轻度升高。
对初发或病情较轻的患者可予以非甾体抗炎药如莫比可、双氯芬酸等治疗。10%—20%患者单用非甾体抗炎药是可以控制症状的,但对于较重的患者可予糖皮质激素
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